Сечокам`яна хвороба під час вагітності

Мочекам`яна хвороба під час вагітності зустрічається рідко - в 0,1% випадків. Неускладнена сечокам`яна хвороба не впливає на перебіг вагітності і на плід. Ускладнений уролітіаз (часті важкі приshy-ступи ниркової коліки, пієлонефрит) може стати причиною ускладнень вагітності (невиношування, гестоз).

Перебіг і ведення вагітності. Сечокам`яна хвороба не є показаshy-ням до переривання вагітності.

Вагітні, які страждають на сечокам`яну хворобу, спостерігаються в жіночій консультації акушером, терапевтом і при необхідності конshy-сультіруются урологом. Показаннями до госпіталізації незалежно від терміну вагітності є напади ниркової коліки, приєднання пієлонефриту, гестозу.

Клінічні ознаки сечокам`яної хвороби під час вагітності стають більш вираженими, що пов`язано з появою умов, блаshy-гопріятствующіх міграції каменю (розширення і гіпотонія мисок, сечоводів, сечового міхура), і з частим приєднанням інфекції (пієлонефрит, цистит).

При сечокам`яної хвороби під час вагітності часто виникають напади ниркової коліки і гематурія, але їх вираженість у беременshy-них менше (макрогематурии майже не буває). У зв`язку з гестаційною зміни (розширення сечоводів і гіперплазія їх м`язового шару) часто відбувається спонтанне і практично безболісне відходження каменів. Після 34 тижнів вагітності виділення каменів спостерігається рідше внаслідок здавлення сечоводів збільшеною маткою.

Уролитиаз сприяє виникненню пієлонефриту, який наблюshy-дається у 80% вагітних з сечокам`яною хворобою. Такий пієлонефрит може проявлятися вже в I триместрі вагітності-некалькульозний піеshy-лонефріт розвивається з II триместру.

Діагноз сечокам`яної хвороби під час вагітності встановлюють на підставі даних анамнезу, клінічної картини під час нападу болю, аналізу сечі та УЗД нирок. Діагноз підтверджують за допомогою ексshy-креторной урографии.

Лікування. Велике значення для вагітних з сечокам`яною хворобою має дієта, яка залежить від виду порушення мінерального обміну.

При сечокислий діатез (виділення уратів з сечею) потрібно дієта з обмеженням пуринів, які містяться в м`ясі. Рекомендується молоч-но-рослинна їжа з виключенням бобових, щавлю, горіхів, не можна вживати какао, шоколад, чорний чай. Рясне пиття знижує конshy-центрацию уратів в сечі.

При фосфорнокислим діатезі (поява в сечі солей кальцію) з харчового раціону виключають кальцій продукти: яйця і молочні вироби, обмежують споживання картоплі, зелених овоshy-щей, бобових. Рекомендують м`ясо, борошно-круп`яні вироби, фрукти та продукти, що містять вітамін А (печінка, вершкове масло, морква, риб`ячий жир). Пиття обмежують.

При щавлевокислого діатезі раціон не повинен містити продукshy-тов, що сприяють утворенню оксалатів. Виключаються молоко, яйця, бобові, горіхи, щавель, чорний чай-не рекомендуються м`ясні бульйони, жирне м`ясо, помідори, картопля, какао, а також рясне пиття.

Лікування сечокам`яної хвороби під час вагітності, як правило, консервативне. Приступ ниркової кольки купіруют спазмолітичними препаратами і анальгетиками.

Гарячі ванни і грілки, що застосовуються при коліках в загальномедичній практиці, вагітним протипоказані.

При неефективності лікарської терапії може виникнути необshy-ходимость тривалої (іноді до пологів) катетеризації сечоводу.

Оперативне втручання (видалення каменя або навіть нефректомія), незалежно від терміну вагітності, показано при анурії, викликаної закуshy-прочуханкою сечоводу камнем- при септичному стані, обумовленому калькулезним пієлонефрит, піонефрозе- часто повторюваних приshy-ступах ниркової коліки без тенденції до мимовільного відходження каменів. На пізніх термінах вагітності оперативне лікування уролітіазу проводять після пологів.

Пологи у хворих уролітіазом зазвичай протікають без ускладнень. Напади ниркової кольки під час пологів виникають рідко і добре купуються спазмолітичними препаратами.

Відео: Хвороби у жінок. Жіночі хвороби. Гінекологія. здоров`я