Захворювання нервової системи у вагітних вимагають спільного спостереження акушером і невропатологом. Вагітність може викликати загострення хронічних захворювань нервової системи. Необхідна тщаshy-кові корекція терапії з виключенням лікарських препаратів, несприятливо впливають на плід.
Епілепсія.
Зміст
Відео: Пріеклампсія і Еклампсія що це? Чим небезпечне при вагітності?
Вплив на плід і новонародженого. Епілепсія у матері підвищує ризик вад розвитку у плода, який великою мірою обумовлений безпосереднім тератогенну дію застосовуваних протисудомних засобів (карбамазепін, финлепсин), а також тим, що при тривалому приshy-Еме протисудомних засобів виникає дефіцит фолієвої кислоти (дефекти нервової трубки). Небезпека для плода представляє і епілептичний статус у беременshy-них, який внаслідок гіпоксії і гіпертермії може привести у не до ураження нирок і головного мозку. Ризик судомних нападів возрасshy-тане при відмові вагітної від прийому протисудомних препаратів або зниженні їх ефективності на тлі гормональних змін під час вагітності. При правильній і адекватної терапії епілепсії і постоshy-янном спостереженні неврологом, як правило, вдається уникнути епілептіshy-чеських нападів під час вагітності та пологів.
Все протисудомні препарати викликають у новонародженого дефіshy-цит вітамін К-залежних факторів згортання, що може бути прічіshy-ної у нього кровотеч.
Тактика ведення вагітності та пологів.
Лікування не відрізняється від такого у невагітних. Хоча вагітні з епілепсією повинні бути попереджені про потенційну тератогенність протисудомних препаратів, безпечного для плода протисудомної кошти не існує. У вагітних з епілепсією ключовим моментом є пренатальна діагностика вад розвитку у плода для вирішення питання про переривання вагітності.
Для профілактики вад розвитку ЦНС у плода вагітної назначаshy-ють фолієву кислоту (по 3-5 мг / сут протягом I триместру).
Лікування епілепсії у вагітних визначається спільно з неврологом. Можливі коливання рівня протисудомних засобів в сироватці крові в міру прогресування вагітності, тому невролог повинен оглядати хворих на епілепсію не рідше 1 разу на місяць і при необходіshy-мости коригувати дозу протисудомної препарату.
Ведення і знеболювання пологів поза епілептичного статусу не отлічаshy-ються від таких у здорових пацієнток. Під час пологів протисудомну терапію продовжують.
Показаннями до дострокового розродження шляхом кесаревого розтину є часті рецидиви захворювання в останні тижні вагітності, а також епілептичний статус.
При розвитку епілептичного статусу з метою запобігання аспіshy-рації вмісту шлунка, а також прікусиванія мови голову больshy-ної повертають набік, за допомогою роторозширювача відкривають рот і язикодержателем витягають мову. Після пологів показана консультація невролога для корекції протисудомної терапії.
Епілепсія і прийом протисудомних коштів не вважаються проshy-тівопоказаніямі до природного вигодовування новонародженого. Можливість епілептичного нападу під час догляду за дитиною треshy бует проведення профілактичних заходів (годування грудьми в положенні лежачи, купання дитини в присутності близьких і т. Д.).
Сифіліс при вагітності
Фізіологія пологів