Жіночий та чоловічий пієлонефрит

Відео: Пієлонефрит

Неспецифічне гнійне запалення нирок з переважним ураженням інтерстиціальної тканини, чашок і мисок називається пієлонефрит. Частота поширення пієлонефриту досить висока: при спеціальних дослідженнях ознаки захворювання встановлені у 4-18% всіх померлих. Пієлонефрит є найбільш частою патологією нирок: в нашій країні їм хворіють удвічі частіше, ніж на гломерулонефрит. Пієлонефритом страждають переважно жінки. Однак у старшій віковій групі захворювання частіше зустрічається у чоловіків в силу поширеності аденоми простати, що створює перешкоди відтоку сечі і сприятливі умови для розмноження бактерій. Гострий пієлонефрит розвивається в результаті проникнення в тканину нирки і балію патогенних мікроорганізмів зазвичай через кров (гематогенний, спадний шлях) або через сечоводи (сечовий, висхідний шлях).

Відео: Дві жінки одного чоловіка. ДНК-підсумки багаторічної ворожнечі. від 03.08.16

Гематогенним шляхом гострий пієлонефрит розвивається при різних гнійних та інфекційних захворюваннях: фурункульозі, хронічному тонзиліті, остеомієліті, затяжному септичному ендокардиті та ін. Основним етіологічним фактором при цьому є стафілококи, стрептококи і деякі інші мікроби. Найбільш частим збудником при висхідному шляху інфікування є кишкова паличка та інші бактерії кишкової флори. До розвитку гострого висхідного пієлонефриту привертають захворювання сечовивідних шляхів, при яких є труднощі відтоку сечі, наприклад, вроджені аномалії, камені, стриктури і пухлиноподібні утворення в сечовивідних шляхах, а також вагітність, при якій ускладнюється виведення сечі. Слід зазначити, що і при гематогенному проникненні інфекції в нирку велику роль відіграють процеси порушеного виведення сечі, оскільки зазвичай в здорових, нормально розвинених нирках інфекція не здатна викликати запальний процес.

Морфологічні зміни при гострому пієлонефриті характеризуються запальними та гнійними вогнищами в усій паренхімі ураженої нирки. При гострому пієлонефриті характеризуються запальними та гнійними вогнищами в усій паренхімі ураженої нирки. При злитті дрібних гнійних вогнищ може сформуватися великий гнійник - карбункул. Карбункул або дрібні абсцеси можуть іноді розкриватися в чашечку або балію, приводячи до пиурии, або в паранефральную клітковину, викликаючи паранефрит. У видужали хворих на місці гнійних вогнищ утворюються сполучнотканинні рубці. При значній поширеності процесу або частих повторних загостреннях пієлонефриту ці рубці призводять до зморщування нирки.

Відео: Перекладач з чоловічої на жіночу Прикол

Гострий пієлонефрит найчастіше починається ознобом з підвищенням температури до 39ordm-С і вище, незабаром з`являються болі в попереку. Мінливо спостерігається прискорене і хворобливе сечовипускання, що майже завжди свідчить про приєднався запаленні сечового міхура і уретри. При расспросе хворого необхідно з`ясувати, чи не було в недавній час явних гнійних або інфекційних захворювань, в тому числі і нижніх сечовивідних шляхів, не відзначалося чи в минулому захворювань на гострий пієлонефрит. Важливо також уточнити характер основних проявів захворювання в попередні дні. В клінічній картині гострого пієлонефриту умовно виділяють загальні і місцеві симптоми хвороби. До загальних відносять перемежающуюся лихоманку з ознобами і потами, зневодненням та інтоксикацією організму, диспептичні явища, головними болями і т.п.

Місцеві симптоми хвороби проявляються болями в області нирки, які відзначаються самим хворим або виявляються при постукуванні по попереку на стороні поразки, дослідженні симптому Пастернацького або при бімануального пальпації нирки. Болі часто носять тупий, постійний характер і посилюються при русі і пальпації. В окремих випадках на стороні поразки може визначатися м`язове напруження черевної стінки і на 3-5-й день хвороби - болючий інфільтрат в області нирок. Доцільна пальпація болючих точок: ззаду на рівні ПЕРЕКРЕСТОВ XII ребра з зовнішнім краєм довгих розгиначів спини, спереду на 3 см праворуч і ліворуч від пупка. Остаточний діагноз гострого пієлонефриту встановлюється тільки в стаціонарі за результатами комплексного обстеження з урахуванням лабораторних даних, а при необхідності - і інструментальних досліджень.