Пієлонефрит

Що таке пієлонефрит?

пієлонефрит - це серйозна бактеріальна інфекція нирки, яка може бути гострою і хронічною.

пієлонефрит - одна з найчастіших хвороб нирок.

гострий пієлонефрит- раптове запалення, викликане бактеріями. Перш за все виявляються задіяними інтерстиціальна тканина, клубочки і в меншій степені трубочки.

Хронічний пієлонефрит - перманентне запалення нирок, яке може викликати пошкодження нирок і приводити до хронічної ниркової недостатності.

Це захворювання частіше зустрічається у пацієнтів, у яких є схильність до гострого пієлонефриту, внаслідок обструкції або міхурово-сечовідного рефлюксу.

Етіологія пієлонефриту

Вважають, що бактеріальна інфекція, що викликає пієлонефрит, може розташовуватися в будь-якому іншому місці тіла і через кровотік потрапляти в нирку. Однак набагато частіше інфекція проникає висхідним шляхом через уретру в сечовий міхур і в нирки. Це пояснює те, що у жінок, уретра яких є більш короткою і широкою і знаходиться близько до заднього проходу, який є потенційним джерелом бактерій, випадки пієлонефриту зустрічаються в 4 рази частіше, ніж у чоловіків.

Зворотний струм сечі називається рефлюксом і може бути викликаний анатомічним дефектом або перешкодою. В даному випадку замість щільного сфінктера між сечовим міхуром і сечоводом є широкий отвір. Коли під час сечовипускання відбувається напруга мускулатури, сеча йде обома путямі- через уретру і через сечовід. Цю аномалію нелегко виправити, люди, у яких вона є, приречені на постійне рецидивирование інфекції.

причиною обструкції у жінок найчастіше є стриктура, рубець, запальний процес. У молодих чоловіків такі причини зустрічаються рідше, зазвичай є наслідком інфекцій, що передаються статевим шляхом. У чоловіків старшого віку причиною порушення відтоку сечі зазвичай є передміхурова залоза.

рефлюкс так само може виникнути після введення катетерів або інструментів, наприклад цистоскопа, з лікувальною і діагностичною метою. Введення будь-якого стороннього тіла при обструкції черевато небезпекою інфекції, лікування якої може викликати певні труднощі.

симптоми пієлонефриту

Незалежно від причини, що викликає пієлонефрит, симптоми гострого пієлонефриту є ідентичними. Захворювання зазвичай виникає після переохолодження, супроводжується високою лихоманкою, болем в м`язах і суглобах, болем у боці. Увага спочатку не акцентується на нирках.

Ситуація може бути досить складною у дітей, коли підвищується температура тіла, можуть з`явитися зміни в психічному стані, інфекція таким чином замаскована больовим синдромом.

Можуть бути присутні такі ознаки як печіння, ургентного сечовипускання, часте сечовипускання.

при гострому запальному процесі симптоми розвиваються досить швидко, до лихоманки приєднуються змінами кольору сечі, дискомфортом в боці. Оскільки запалення в нирці посилюється, виникають загальні симптоми інтоксикації, такі як втрата апетиту, головний біль. біль при таких станах відрізняється від болю при нирковій коліці, вона не приступообразная, а постійна з тенденцією до посилення.

У пацієнтів з хронічний пієлонефрит можуть так само бути гострі інфекції, іноді немає симптомів або ці симптоми виражені незначно. Це викликає ризик прогресування запального захворювання, воно може не виявлятися протягом багатьох років, поки не відбудеться серйозне порушення функції нирок і ниркова недостатність.

Існують такі симптоми, як підвищення кров`яного тиску, анемія, симптоми пов`язані з нирковою недостатністю, вони є першим симптомом ускладнень. На жаль, коли вони виникають, вже є незворотні пошкодження ниркової тканини.

діагностика пієлонефриту

Лікар вивчить Вашу історію хвороби, проведе фізичне дослідження, необхідні лабораторні аналізи, ультразвукове дослідження нирок.

лікування пієлонефриту

Важливим у лікуванні є призначення антибактеріальних препаратів відповідно до чутливістю мікроорганізмів, які висіваються при дослідженні сечі.

Відео: Нирки пієлонефрит

Коли збудник не ідентифікований, може бути застосована антибактеріальна терапія широкого спектра дії. Симптоми можуть зникнути через кілька днів після прийому антибіотиків. Посів сечі зазвичай стає стерильним протягом 48-72 годин, однак курс терапії становить 21 день.

пацієнти з важкими інфекціями і факторами ризику вимагають первинної госпіталізації. Деяким з них необхідно хірургічне лікування, щоб усунути обструкцію або аномалію сечових шляхів.

Відео: Пієлонефрит нирок. симптоми

При подальшому лікуванні необхідно виконати повторне культуральне дослідження сечі через кілька тижнів після припинення прийому препарату, щоб контролювати інфекцію.

Пацієнти з високим ризиком рецидиву інфекції сечових шляхів та інфекції нирки, так само при використанні катетера Фоллея, вимагають більш тривалого застосування антибіотиків.

профілактика пієлонефриту

У деяких випадках можна профілактувати пієлонефрит при швидкому розпізнаванні і лікуванні інфекцій нижніх сечових шляхів (наприклад, циститу), тому що прогресування цих інфекцій може привести до більш серйозних наслідків.

Відео: Хронічний пієлонефрит

Які питання щодо пієлонефриту необхідно задати вашому доктору

• Яка причина запалення і інфекції?
• Чи є анатомічна аномалія або перешкода?
• Чи можна це виправити?
• Чи необхідно застосування антибіотиків?
• Що можна зробити, щоб мінімізувати подальшу інфекцію?
• Чи є необхідність в операції?
• Чи є ризик ниркової недостатності?