Нирково-кам`яна хвороба (нефролітіаз)

Нирковокам`яна хвороба (нефролітіаз) - захворювання, при якому в ниркових чашечках, мисках і сечоводах утворюються камені різної велічіshy-ни, структури і хімічного складу (фосфати, урати, оксалати, карбонати і ін.). Захворювання має хронічний теченіе- в процес втягуються одна або обидві нирки.

Етіологія і патогенез. Каменеутворення в нирках і сечових шляхах ізучеshy-но недостатньо. Серед загальних факторів, що сприяють розвитку нефshy-ролітіаза, мають значення спадкові та набуті порушення мінеshy-рального обміну (кальцієвого, фосфорного, мочекислого, щавлевокислого) і кислотно-основного стану (розвиток ацидозу), характер харчування (преоблаshy-ня в їжі вуглеводів і тварин білків) і мінеральний склад питної води (ендемічний нефролітіаз), а також нестача вітамінів (авітаміноз а). До місцевих чинників каменеутворення відносять ті, які можуть змінити фізико-хімічний стан сечі і тим самим сприяти випаshy-ня з неї солей. Важливу роль відіграють запальні процеси в сечових шляхах і сечовий стаз. Ці фактори можуть вести до підвищення концентрації в сечі солей, зміни рН і колоїдного рівноваги сечі, утворення колshy-лоідной (білкової) основи каменю. Велике значення в розвитку нефролітіазу мають трофічні і моторні порушення функції чашечок, мисок, мочеточshy-ників (атонія мисок і сечоводів, порушення кровообігу).

Патологічна анатомія. Зміни при нефролітіазі вкрай разнообshy-різні і залежать від локалізації каменів, їх величини, давності процесу, наліshy-чия інфекції та ін.

Камінь балії, що порушує відтік сечі, призводить До піелоекгазіі, а в подальшому і до гідронефроеі з атрофією ниркової паренхіми- нирка превраshy-ється в тонкостінний, заповнений сечею мішок (рис. 235). Якщо камінь наshy-ходиться в чашечці, то порушення відтоку з неї веде до розширення тільки цієї чашечки - гідрокалікоеі, і атрофії піддається тільки частина ниркової паshy-ренхіми. Камінь, обтуруючий сечовід, викликає розширення як лоханshy-ки, так і просвіту сечоводу вище обтурації - гідроуретеронефроз. При цьому виникає запалення стінки сечоводу - Уретеро, яке може поshy-вести до стріктурам- рідко утворюється пролежень з перфорацією сечоводу в місці його закупорки.

Приєднання інфекції різко змінює морфологічну картину нефроліshy-тіаза. При інфікуванні калькульозний гідронефроз (гідроуретеронефроз) стає піонефрозом (піоуретеронефрозом). Інфекція веде до розвитку пиелита, пієлонефриту, апостематозного (гнійничкові) нефриту, до гнійного розплавлення паренхіми. Запалення нерідко переходить на околопочечную клітковину, що веде до хронічного паранефрита. Нирка втаких випадках оказиshy-ється замурованою в товстій капсулі з грануляційної, жирової та фіброзshy-ної тканини (панцирний паранефрит), а іноді і повністю заміщається склероshy-зірованним жирової клітковиною (жирове заміщення нирки).

ускладненням сечокам`яної хвороби, причому найбільш частим, є пієлонефрит. Особливо небезпечні пионефроз і гнійне розплавлення нирки, що в ряді випадків завершується сепсисом. Рідко зустрічається гостра ниркова недоshy-татність. При тривалому перебігу сечокам`яної хвороби, атрофії, фібshy-ворожнечі і жировому заміщенні нирок розвивається хронічна ниркова недостаshy-точність.

смерть хворих нефролітіазом найчастіше настає від уремії і осложнеshy-ний в зв`язку з гнійним розплавленням нирки.

Відео: Пігулка. Камені в нирках. Ефір від 02.03.2016. HD версія.