Лікуємо правильно гострий пієлонефрит нирок

Гострий пієлонефрит (ВП) є неспецифічним гнійним нирковим запаленням, при якому відбувається ураження інтерстиціальних тканин, чашок і мисок. Це досить поширене захворювання і вважається найпоширенішим нирковим захворюванням. Як показує практика, найбільш уразливими до Ганною патології є представниці прекрасної половини. А ось в більш старшому віці від неї все-таки більше страждають чоловіки, і пов`язано це з віковими змінами в простаті, які нерідко перешкоджають сечовим відтокам і тим самим створюють сприятливі умови для того, щоб поширювалися бактерії.

Хоч міжнародна класифікація хвороби (МКБ гострий пієлонефрит) і визначає її, як запалення нирки та її мисок, цей діагноз є клінічним. Терміном «інфекція сечових шляхів» користуються тільки в тому випадку, якщо інфекція дійсно присутня, але нирки не уражені (ознаки такого ураження відсутні).

гострий пієлонефрит
гострий пієлонефрит

причини

Причини гострого пієлонефриту насправді прості. Захворювання розвивається в той момент, коли патогенні мікроорганізми проникають в ниркову тканину і її миски. Найчастіше дане проникнення відбувається за допомогою крові або сечоводів. При цьому, якщо збудники потрапляють в нирки через кров (гематогенно), це завжди свідчить про те, що в організмі є запальні вогнища - фурункульози, тонзиліти і так далі. В цьому випадку збудником є стафілокок, стрептокок.

Якщо поразка відбувається через сечостатеву систему, то збудниками є кишкові палички і патогенні бактерії кишкової флори. Розвинутися ОП може на тлі хвороб шляхів мочевиведенія.

Крім того, можна виділити кілька привертають до гострого пієлонефриту факторів. Всі їх можна сміливо розділити на дві великі і важливі групи:

  • загальні
  • місцеві

спільними факторами є знижена імунна система, стану, в яких перебуває організм (хронічні стреси, перевтоми, ослаблення), недостатнє отримання організмом вітамінів, наявні хвороби, які здатні блокувати захисні сили і так далі.

Запалення нирок
Гнійне запалення нирок

Головна місцева причина - порушений пасаж урини. Це означає, що присутні якісь перешкоди при її відтоку (наприклад, звужений сечовід, конкременти, новоутворення і так далі).

Симптоми гострого пієлонефриту

Ознаки гострого пієлонефриту, як правило, частіше за все не виражені і полягають в основному в симптоматиці запального процесу. Гнійні і запальні вогнища з`являються на всіх паренхімі органу, який піддався поразки. При цьому, якщо почнуть зливатися дрібні гнійники, не уникнути появи великої гнійника - карбункула. Його небезпека полягає в тому, що він може розкритися в чашечку або балію, і тим самим викликати піурію. А ось при розтині карбункула в паранефральную клітковину, починається паранефрит.

Після того, як відбувається одужання, гнійники заміщуються сполучнотканинними рубцями. Якщо процес був занадто значним, або захворювання часто загострюється, поява нових рубців веде в неминучого сморщиванию органу.

Початок гострого пієлонефриту також гостре. У пацієнта починається озноб, його температура піднімається до позначки в 39 градусів (іноді - вище). Вже через короткий час дають про себе знати поперекові болі. Іноді (не завжди) сечовипускання стає прискореним і хворобливим. Це є яскравим підтвердженням того, що до основного захворювання приєдналося запалення мочевіка і уретри.

Під час збору анамнезу, доктор обов`язково з`ясовувати у пацієнта, не міг терпіти той в недавньому часі гнійне або інфекційне захворювання, чи не було у нього коли-небудь пієлонефриту. Також важливим є з`ясування головних симптомів, якими виявляється захворювання, і що пацієнт відчував напередодні (за кілька днів) до того, як з гострим приступом потрапити в лікарню.

Ниркові болі при ОП тупі, постійні, стають ще сильніше, якщо людина рухається або лікар промацує нирку. Іноді на стороні ураженої нирки відзначається напруження м`язів черевних стінок, а приблизно на третій-п`ятий день - хворобливий інфільтрат в області нирок.

Гострий пієлонефрит у дітей також починається різко, ні з того, ні з сього. Особливо цього захворювання схильні діти до п`ятирічного віку. Дітки скаржаться на біль внизу спинки, їх температура піднімається і починається озноб - початок захворювання таке ж, як і у дорослих. Фахівці виділяють три критичні періоди, коли у дітей можуть розвиватися пієлонефрити. Це вік до трьох років, потім - від чотирьох до восьми і, нарешті, підлітковий вік. Саме в ці періоди захисні функції у дітей найбільш знижені і їх організм - вразливий для інфекцій.

Клінічні форми

Дане захворювання класифікується за кількома основними формами:

  1. Найгостріша (пацієнт себе дуже погано почуває, його стан є дуже важким, температура постійно наростає, а разом з нею - і озноб, які повторюються не менше трьох разів на добу)
  2. Гостра (з`являються місцеві симптоми, при чому вони дуже виражені, озноб також присутній, інтоксикації і рівні зневоднення даної формі притаманні невеликі)
  3. Подострая (хвороба проявляється місцевої симптоматикою, а ось загальної практично немає)
  4. Латентна (вона не становить загрози життю пацієнта, однак, якщо ця форма пієлонефриту буде рецидивувати занадто часто, нирка може зморщитися.

діагностичні заходи

Встановити даний діагноз і підтвердити можливо тільки в умовах стаціонару, де пацієнту б3удет проведено комплексне обстеження. Серед лабораторних ознак даного захворювання - лейкоцитурія, бактериурия, альбумінурія і мікрогематурія.

Класифікація гострого пієлонефриту

До речі, якщо макрогематурия поєднується з нирковими коліками, то можливо основне захворювання ускладнилося некрозом сосочків нирок.

З метою дослідження проводяться загальні та бактерільние аналізи урини і крові. За допомогою яких можна визначити перераховані вище стану, з`ясувати питому вагу урини. При необхідності проводяться інструментальні дослідження нирок - УЗД.

лікування

Лікування гострого пієлонефриту обов`язково повинно бути комплексним і включати в себе не тільки медикаментозне лікування, але і дієтичний режим, антібактеріаную терапію, прийом загальнозміцнюючих та дезінтоксикаційних засобів. Обов`язково повинні бути вжиті всі заходи, спрямовані на те, щоб усунути причини захворювання, а також причини, що перешкоджають пасажу урини.
Госпіталізація пацієнта з ОП навіть не обговорюється. Хворого обов`язково відправляють в стаціонар, де він і пройде необхідне лікування пл ретельно наглядом і контролем медиків.

Постільний режим - невід`ємна частина лікування. Але як довго його доведеться дотримуватися, залежить від тяжкості захворювання, від ускладнень, які після нього можуть розвинутися.

Дієта при гострому пієлонефриті не повинна бути однотипною. Харчування має бути різноманітним, разом з їжею в організм пацієнта повинна поступати достатня кількість білків, жирів і вуглеводів, а також вітамінів. Калорійність такого харчування повинна становити 2000-2500 ккал. Бажано, щоб їжа легко засвоюється, тому хворому рекомендовані молочні продукти, кашки, овочі з фруктами (можна у вигляді пюре) і білий хліб. Яких-небудь особливих обмежень, пов`язаних з питвом і вживанням солі, не існує.

Обов`язково з меню хворого виключаються: гостре, жирне. Наваристий, консервоване, кава, алкоголь, приправи.

Якщо лікування підібрано максимально правильно, з урахуванням усіх особливостей захворювання і організму пацієнта, ОП швидко піддається купированию, буквально вже в перші дні після початку такого лікування пацієнт відчує значне поліпшення. Спершу зникнуть інтоксикаційні ознаки, потім - місцеві, і поступово всі показники повернутися в норму.

Антибіотики при гострому пієлонефриті нирок застосовуються завжди і в першу чергу. Найголовніша умова тут - щоб антибіотик повністю і максимально відповідав, і мікрофлора сечі була до нього чутлива.

У деяких випадках неможливо можливо визначити чутливість мікрофлори. У цьому випадку призначаються антибіотики широкого спектру дії.

Максимальні дози препарату призначаються тільки на важких стадіях захворювання. І чим ця стадія легше - тим меншою повинна бути дозування.

Антибіотикотерапія проводиться близько двох тижнів. При необхідності лікування може бути продовжено на 6 тижнів, до тих пір, поки повністю не нормалізується температура, периферична кров і всі показники не прийдуть в норму.

Якщо антибіотикотерапія триває дуже довго, доцільно призначити протигрибкові препарати і антигістамінні ліки.

Показання до операції
Показання до операції

Однак існують ситуації, при яких антибіотикотерапія, навіть якщо її вміло поєднувати з іншими сильнодіючими препаратами, виявляється безсилим. У тому випадку, якщо ОП ніяк не піддається лікуванню, слід шукати і усувати причини даного захворювання. Найчастіше досить привести в норму пасаж сечі. Якщо ж уродинамика і після цього не повертається до норм, а стан пацієнта важкий або погіршується, показана негайна операція - нефректомія.

прогнози

Неускладнений ОП чудово піддається лікуванню, реціціви трапляються вкрай рідко. Перенесений пієлонефрит в дитячому віці, як правило, не закінчується рубцюванням ниркових тканин, а значить нирки не втрачають своїх функцій.

Найстрашніше несприятливе ускладнення, яке може виникнути при неправильному, несвоєчасному або часто рецидивуючому ОП - пієлонефрит хронічний, який вимагає постійного лікування, підтримуючої терапії і спостереження у фахівця.

Після перенесеного ОП не слід виконувати важкі фізичні навантаження, уникати охолодження і простудних захворювань. Пацієнти стають на диспансерний облік і перебувають деякий час під контролем лікарів. Двічі на рік з цим діагнозом необхідно відвідувати стоматолога та інших необхідних фахівців. Прогнози на лікування і подальшу життєдіяльність після перенесеного ОП вельми сприятливі.

Самі запитання

питання: Може пієлонефрит передатися у спадок?

відповідь: Ні, це не спадкове захворювання, тому від батьків до дітей воно не передається на генному рівні.

питання: Дуже багато років страждаю на хронічний пієлонефрит, часто набрякають очі, рідина накопичується в організмі. Що можна зробити, щоб полегшити свій стан? Так, ще у мене судоми.

відповідь: Вам необхідно пройти повне обстеження і обов`язково здати біохімічні аналізи крові. Крім того, слід визначити рівні кальцію, калію, натрію і магнію в організмі. Все це дасть можливість зрозуміти, чому під очима з`являються набряки і з`ясувати причини судом.

питання: Понад три роки страждаю пієлонефритами. Періодично відчуваю тягнуть болі в попереку, і іноді піднімається температура (незначно, до 37.3). Дуже хочу почати заняття в тренажерному залі. Чи можна мені виконувати вправи і навантаження?

відповідь: Так, але тільки такі навантаження повинні бути дуже легкими. При цьому, як тільки з`явитися загострення захворювання, тренування потрібно буде тут же скасувати, а приступати до них - у міру нормалізації і стабілізації стану.

питання: Дуже цікавить, чи може пієлонефрит вплинути на можливість зачаття дитини, на виношування вагітності?

відповідь: Вплинути на зачаття захворювання не може жодним чином, тому що дане захворювання ніяк не впливає на безпліддя. А ось що стосується виношування, то вам слід постійно перебувати під наглядом лікаря і виконувати всі його рекомендації протягом усіх дев`яти місяців.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!