Запалені нирки

Відео: Симптоми запалення нирок

Пієлонефрит - захворювання інфекційної природи, при якому збудник захворювання потрапляє в чащечно-мискової систему нирок з сечового міхура (висхідний, ретроградний - проти струму сечі, шлях інфікування). Велика частота зустрічальності інфекційних запальних захворювань сечового міхура (цистит) і нирок (пієлонефрит) у жінок обумовлена анатомічними особливостями будови їх сечовивідної системи. Сечовипускальний канал, що з`єднує зовнішній світ з сечовим міхуром у жінок прямий і дуже короткий, а тому мікроби з поверхні шкіри, зовнішніх статевих органів, прямої кишки легко можуть потрапляти в сечовий міхур. Розвиток запальних процесів сечовивідної системи, в тому числі і пієлонефритів, у дітей пов`язують з наявністю у них частого міхурово-сечовідного рефлюксу (ретроградний повернення сечі з сечового міхура в сечовід - парний порожнистий трубчастий орган, по яких сеча з нирок потрапляє в сечовий міхур).

Відео: запалення нирок симптоми і лікування антибіотиками

Важкий перебіг пієлонефриту спостерігається рідко, переважно серед літніх людей та осіб з ослабленою імунною системою. У вагітних жінок - розвиток пієлонефриту може зумовити ускладнений перебіг вагітності. Підвищення ризику розвитку пієлонефриту спостерігається у жінок під час вагітності, тоді як у чоловіків це частіше пов`язано з гіперплазією або іншими захворюваннями передміхурової залози, які найчастіше розвиваються у них після 50 років. Більш часте розвиток пієлонефриту як у чоловіків, так і жінок пов`язують також з лікувалися інфекціями сечостатевої системи, супутнім цукровим діабетом, порушенням нервової регуляції сечового міхура різної природи, наявністю конкрементів ( «каменів») в чашечно-мискової системі нирок, пухлинами сечового міхура, міхурово -мочеточніковим рефлюксом (див. вище), порушеннями відтоку сечі внаслідок вроджених дефектів сечовидільної системи. Різні маніпуляції, що супроводжуються катетеризацією і / або оглядом сечового міхура (цистоскопія), ретроградна урографія (рентгенологічне дослідження сечовидільної системи, при якому контрастну речовину вводитися за допомогою катетера в сечовий міхур або сечовід і нирки ретроградно- проти струму сечі).

Наявність пієлонефриту або інших інфекцій сечового тракту у вагітних розглядається фахівцями як фактор ризику, що підвищує ймовірність розвитку передчасних пологів. Якщо не вдається «очистити» нирки або інші відділи сечовидільної системи від інфекції, то розвивається хронічний пієлонефрит. До нього привертають сечокам`яна хвороба і вроджені аномалії сечовидільної системи. Пієлонефрит зазвичай починається з вираженою, частіше одностороннього болю по боковій поверхні спини нижче краю реберної дуги. У деяких випадках біль може бути локалізована на одному з флангів нижній частині живота і віддавати (віддавати) в пахову область. Біль нерідко поєднується з підвищенням температури тіла, ознобом, нудотою, блювотою, яка не приносить полегшення. При сечовипусканні виділяється каламутна сеча (при наявності в ній крові може набувати червонуватий відтінок) з різким смердючим запахом. Нерідкі, також такі симптоми як часте, хворобливе сечовипускання (так звана дизурія).

Відео: народне лікування запалення нирки

У більшості випадків діагностика пієлонефриту не представляє серйозних труднощів і грунтується на характерних скаргах, даних огляду пацієнта (болючість у ділянці при легкому постукуванні), аналізі сечі - виявлення бактерій, підвищеної кількості лейкоцитів, білка. За допомогою спеціальних тест-наборів можливе проведення ідентифікації бактерій, які зумовили запалення в сечовивідних шляхах. Альтернативним способом визначення причини інфекції є культуральний метод, суть якого - посів сечі на спеціальні середовища, в яких ростуть і розмножуються мікроби. Результат отримують через 1-2 доби. Культуральний метод дозволяє також оцінити чутливість (в пробірці - in vitro) виявленого мікроба до антибіотиків. Виявлена чутливість мікроорганізму до антибіотиків може використовуватися для підбору адекватного лікування. Оскільки дизурія, ознаки запалення в сечі можуть бути і при захворюваннях, що передаються статевим шляхом, то при наявності підстав, жінкам слід зробити мазки з піхви, а чоловікам - з уретри.

Традиційно в лікуванні пієлонефриту використовують антибіотики, які призначають або емпірично (на основі сучасних рекомендацій по лікуванню даного захворювання), або, орієнтуючись на результати чутливості виділеного при посіві сечі мікроорганізму до антибіотиків. У першому випадку перевага віддається антибіотиків з широким спектром дії. У більшості випадків неускладненого перебігу пієлонефриту антибіотики призначаються всередину. Зазвичай курс лікування триває не менше двох тижнів, незважаючи на те, що в більшості випадків неускладненого перебігу захворювання зменшення і навіть зникнення симптомів досягається протягом перших 3-4 днів лікування.

До антибактеріальних препаратів, які традиційно використовуються для емпіричного лікування бактеріальних інфекцій сечовидільної системи, відносять комбінацію триметоприму з сульфаметоксазолом (більше відома більшості як препарат «Бісептол»), а також фторхінолони ципрофлоксацин, левофлоксацин (більш ранні препарати офлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин в даний час використовуються все рідше і рідше). Звичайно ж, можуть використовуватися і інші антибактеріальні препарати, особливо в тих випадках, коли виділені з сечі бактерії нечутливі до вищеназваних лікарських засобів, або коли у пацієнта має місце алергія на них. Після закінчення повного курсу лікування антибіотиками потрібно контрольне дослідження сечі, для визначення ефективності терапії (зникнення з аналізу сечі бактерій, білка і нормалізація вмісту лейкоцитів).

У тих випадках, коли у пацієнта висока температура тіла, озноб і / або багаторазова блювота - зростає загроза зневоднення організму, а тому такі пацієнти потребують лікування в умовах стаціонару. Їм не тільки заповнюють рідину внутрішньовенними інфузіями, а й антибіотики призначають внутрішньовенно. Взагалі, виражене підвищення температури тіла, озноб вимагають до себе пильної уваги, оскільки можуть бути проявом генералізації інфекції (потрапляння бактерії в кров`яне русло і поширення по всьому організму). Якщо при обстеженні виявлено ознаки закупорки одного з сечоводів конкрементом, який «блокував» виділення сечі з нирки - то може знадобитися мала хірургічна маніпуляція: видалення конкременту із сечоводу з допомогу спеціального пристосування, введеного через сечовипускальний канал в сечовий міхур, а потім в сечовід.