Гломерулонефрит

Відео: Класифікація гломерулонефритів, професор Е.М.Шілов © Classification of glomerulonephritis, Е.Shilov

визначення гломерулонефриту

Гломерулонефрит - двостороннє дифузне захворювання нирок запальної природи з переважним ураженням клубочків.

Розрізняють гострий і хронічний гломерулонефрит.

Етіологія гострого гломерулонефриту:

- інфекції, частіше стрептококової природи. Грає роль охолодження, що передують вакцинації, дифузні захворювання сполучної тканини, опікова хвороба.

Механізми розвитку гострого гломерулонефриту:

а) антімембранозний (ураження базальної мембрани клубочків нефронів антигенами проти її антигенів) -

б) імунокомплексний - розвиток запального процесу в клубочках внаслідок фіксації на базальній мембрані імунних комплексів. Є провідним в 70-80% випадків. Хронічний гломерулонефрит може виникнути як наслідок гострого, але частіше розвивається первинного. Механізм розвитку - імунологічний, що і в разі гострого процесу. Певне значення має гіперчутливість уповільненого типу.

Пієлонефрит. Клініка. Етіологія

Пієлонефрит - інфекційно-запальне захворювання слизової оболонки сечових шляхів і паренхіми нирок з переважним ураженням інтерстиціальної тканини. Починається як гостре захворювання, яке в більшості випадків переходить в хронічну форму, що закінчується сморщиванием і недостатністю нирок.

клініка:

- виражена інтоксікація-

- артеріальна гіпертензія в 30% випадків-

- звичайний синдром і анемія помірно вираженние-

- сечовий синдром.

Етіологія.

Захворювання виникає в зв`язку з занесенням збудника інфекції в нирки гематогенним шляхом або поширенням його в висхідному напрямку по сечових шляхах. Збудником найчастіше є кишкова паличка.

Умови переходу гострого пієлонефриту в хронічний:

1) застій сечі (звуження, закупорка сечоводів, аденома простати) -

2) порушення трофіки сечових шляхів-

3) загальні захворювання, що знижують реактивність організму (цукровий діабет, ожиріння, атеросклероз і т. Д.).

Відео: Огляд патогенезу хвороб клубочків

нефритичний синдром (Ураження клубочкового апарату):

- гострий,

- підгострий,

- хронічний.

Етіологічні фактори:

- інфекції (В-гемолітичний стрептокок),

- надлишкова екскреція водневих іонів,

- неінфекційні токсичні фактори.

Механізми пошкодження клубочкового апарату:

1. Звільнення медіаторів алергічного запалення.

2. Підвищення проникності базальної мембрани.

3. Звільнення медіаторів запалення. Клінічно проявляється нирковими та екстраренальную симптомами.

Ниркові симптоми:

а) олігурія внаслідок зниження фільтраційної поверхні за рахунок запального процесу, відбувається заміщення специфічної тканини сполучною тканью-

б) підвищення внутрикапсулярная тиску за рахунок порушення відтоку сечі (просвіт канальців забитий форменими елементами крові та ін.) -

в) гематурія, т. к. при запальному процесі різко підвищується пористість мембрани-

г) помірна протеїнурія до тих пір, поки немає виражених змін канальцевого апарату.

Екстраренальні симптоми:

а) гіпертензія (при обмеженні кровотоку виникає ішемія, викидається в кров ренін, що викликає прессорний ефект, обмежується викид депресорних речовин) -

б) набряки на обличчі (обмеження кровотоку через нирки призводить до зміни гормонального фону - виникає вторинний гіперальдостеронізм, гіпоксія).

Механізми розвитку екстраренальних симптомів:

- ішемія нирок-

- стимуляція юкстагломерулярного апарату-

- вторинний гіперальдостеронізм-

- реабсорбция іонів натрію і води-

- стимуляція передніх ядер гіпоталамуса і вироблення антидіуретичного гормона-

- утворення ангіотензину I і II-

- виснаження депресорних факторів.

Артеріальний тиск від 80 до 180 мм рт. ст. НЕ впливає не нирки.

Нефротичний синдром (ураження канальців) за походженням ділять на первинний і вторинний. Первинний нефротичний синдром не пов`язаний з будь-яким попереднім захворюванням нирок. Виникає при генетично обумовлених дефектах обміну речовин і вродженому сімейному нефрозі, коли відбувається трансплацентарний перенесення специфічних протиниркові антитіл від матері до плоду. Вторинний нефротичний синдром обумовлений захворюваннями нирок (пієлонефрит) або інших органів (нефропатія вагітних, цукровий діабет, амілоїдоз, червоний вовчак та ін.).

Спостерігається також при отруєнні солями важких металів, при великих опіках, радіаційному ураженні, при відторгненні трансплантата, при застосуванні деяких лікарських препаратів (сульфаніламіди, пеніцилін).

симптоми:

- масивна протеїнурія, в основному дрібнодисперсні білки

- масивні отекі-

- гіперліпідемія-

Патогенез. Більшість нефротичних станів обумовлено імунологічними механізмами, переважно гіперчутливістю уповільненого типу.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!