Потреба новонароджених в енергії

У матеріалах навчального семінараЕвропейскогобюро ВООЗ «Годування і харчування грудних дітей та дітей раннього віку» (2000) сказано: «Потреба в енергії - це кількість харчової енергії, необхідне для приведення в рівновагу витрачається енергії та енергії, що накопичується в нових тканинах (фізичний розвиток). Витрата енергії можна поділити на основний обмін, на частку якого припадає 50-60% загальної витрати енергії (ОРЕ) у більшості здорових дітей, енергію, що витрачається на фізичну активність (30-40% ОРЕ) і термогенез (приблизно 5-8% ОРЕ) . Кількість енергії, що вимагається для фізичного розвитку, швидко зменшується з приблизно 35% ОРЕ при народженні до 5% у віці 1 рік. Можна вважати, що основний обмін являє собою потребу в забезпеченні життєдіяльності, так як це витрата енергії на біосинтез, обмін речовин, фізичну роботу дихальної та серцевої функцій ».
Згідно з даними літератури, після закінчення раннього неонатального періоду середня потреба в калоріях як недоношених, так і доношених дітей складає 120 ккал / кг / сут., Що складається з основного обміну - 50 ккал / кг / сут. (В першу добу життя - 35 ккал / кг / сут., На 6-ту добу - 42 ккал / кг / сут.), Потреб на періодичну м`язову активність - 15 ккал / кг / сут., Стійкість до холодового стресу (теплопродукція) - 10 ккал / кг / сут., специфічно динамічна дія їжі - 8-10 ккал / кг / сут., втрати з калом - 10-15 ккал / кг / сут. і потреби для росту і накопичення - 30-50 ккал / кг / сут. (2,5-5,0 ккал на кожен грам збільшення маси тіла). Ці потреби великі у дітей, що народилися з дуже малою масою тіла, особливо менше 1 кг, бо при неоптимальних температурних навколишніх умовах потреби на стійкість до холодового стресу у них можуть доходити до 70 ккал / кг / сут.Большіе енергетичні потреби можуть бути і у дітей з затримкою внутрішньоутробного розвитку (до 150 ккал / кг / сут.), хворих новонароджених з бронхолегеневої дисплазією, після хірургічних операцій, глубоконедоношенних (до 165 ккал / кг / сут.). Необхідно пам`ятати, що збільшення калоража за рахунок надлишкової дачі цукру (Більше 10% загальної калорійності раціону) може погіршити мікронутріентнийі вітамінний статус дитини.
Менші енергетичні потреби мають здорові доношені діти, развівавшіесявнутріутробно при повністю сприятливих умовах і потрапили після народження в термонейтральнуюсреду (близько 100 ккал / кг / сут.), Діти, які отримують парентеральне харчування (1 ентеральна ккал = 0,75 парентеральної ккал), діти з генералізованниміотекамі .
Добову енергетичну потребу на 7-16% покривають харчові білки, на 37-45% - вуглеводи і на 35-45% - жири. Приблизно 50% енергії при вскармліваніігрудним молоком забезпечується за рахунок жиру, 37-40% - за рахунок вуглеводів і інше - за рахунок білків.
При дефіциті енергії насамперед порушується функціональноесостояніе нервової системи (мозок новонародженого споживає до 40% енергії), підвищується чутливість до інфекцій.
Коли ж споживання енергії перевищує потреби, збільшується відкладення жиру і надлишково увелічіваетсямасса тіла. Однак відкладення жиру в грудному віці необхідно для нормального фізичного розвитку. Швидкість відкладення жиру (підшкірний жир) у віці до 4 міс. дуже висока, але потім сповільнюється до віку приблизно 6 років. Маса жиру в процентному відношенні до маси тіла збільшується приблизно до 6 міс, а потім поступово знижується.