Відео: трахея і головні бронхи
Грудний відділ трахеї, бронхи
Грудний відділ трахеї розташований у верхньому середостінні і проектується на грудину правіше серединою лінії тіла. Біфуркація трахеї і головні бронхи розташовані в середньому середостінні. Проекція верхньої межі трахеї - вирізка грудини спереду і II грудної хребець ззаду, нижня межа - кут грудини спереду, ззаду міжхребцевий хрящ IV-V грудних хребців. Тут трахея ділиться на правий і лівий головні бронхи (біфуркація), яка проектується на V- VII грудні хребці. Наперед від біфуркації проходить права легенева артерія. Донизу - перикард і прилегле до нього праве передсердя. Уздовж задньої і верхньої стінки правого головного бронха розташована непарна вена. Кзади і вліво від трахеї - стравохід, уздовж правого поверхні - правий блукаючий нерв. Поворотний гортанний нерв лежить в стравохідно-трахеальних борозні. Внизу до лівої бокової поверхні трахеї прилягає дуга аорти, що проходить над лівим бронхів. Трахея, біфуркація трахеї, головні бронхи стравохід і навколишнє їх клітковина мають загальну стравохідно-трахеальних фасциальні оболонку. Вона за допомогою тяжів і пластинок пов`язана з оточуючими утвореннями фасціальними ложами вилочкової залози, дуги аорти і її гілок, легеневими судинами, внутригрудной фасцією і ін., Обмежуючи претрахеальние, межбронхіальное і навколостравоходну простору.
грудну протоку утворюється в заочеревинному просторі в результаті злиття правого і лівого поперекових стовбурів на рівні II поперекового хребця. У заднє середостіння він потрапляє через аортальний отвір діафрагми, праворуч і ззаду від аорти. Протока проходить у вертикальному напрямку правіше серединної лінії в предпозвоночной клітковині між листками предпозвоночной фасції, проходячи між грудної аортою і непарної веною. Він розташовується в косому напрямку від дуги аорти і стравоходу, потім вздовж лівої середостіння плеври у напрямку до верхнього отвору грудної клітки, де переходить на купол плеври, огинаючи його, ззаду наперед, впадає в лівий венозний кут. Позаду дуги аорти прилягає до стравоходу і може бути пошкоджений під час операції на стравоході.
топографія плеври
Плевра - тонка серозна оболонка, що покриває легке (вісцеральна плевра) і відмежовує від утворень середостіння (парієтальних плевра). Між листками утворюється щелевидное простір - порожнина плеври, що містить серозну рідину. Залежно від відділів грудної порожнини, в ній розрізняють реберну, діафрагмальну, середостіння плеври. Передні кордону плеври (лінія переходу реберної в середостіння), праворуч - перетинає грудинно-ключично зчленування, йде вниз і досередини уздовж рукоятки грудини, проходить косо справа наліво, перетинаючи серединну лінію на рівні хряща II ребра, потім йде вертикально вниз до рівня хряща VI ребра (перехід в нижню межу) - зліва - починається також, йде по лівому краю грудини до прикріплення IV ребра, потім йде назовні, перетинаючи 4 міжреберних проміжок, хрящ ребра, 5 міжреберних проміжок і на рівні хряща VI ребра переходить в нижню межу. Нижні межі проходять по среднеключичной лінії по VII ребру, по середній пахвовій лінії - по X ребру, на лопатки лінії - по XI ребру, по околопозвоночной - по XII ребру. Задні кордону відповідають реберно-хребетних суглобів. Купол плеври виступає над ключицею і відповідає ззаду рівню остистого відростка VII шийного хребця, а спереду проектується на 2-3см. вище ключиці. Плевральний синус - місце переходу одного відділу парієтальної плеври в інший. Реберно-діафрагмальний синус розташований на рівні діафрагми у вигляді півкола від хряща VI ребра до хребта. Ззаду справа він доходить до непарної вени, ліворуч - до аорти. При вдиху він не заповнюється легкими. Середостіння-діафрагмальний, передній і задній реберно-середостіння - менше і при вдиху заповнюються легкими цілком. Легенева зв`язка - складка середостіння плеври, що утворюється нижче воріт легенів і з`єднує париетальную і вісцеральний плеври. При мобілізації нижньої частки легкого її зазвичай перетинають.
Лабіринт з багатомільйонними ходами