Ангіографія судин: що це таке і як проводиться, кому показано таке дослідження

Ангіографія дозволяє провести повне обстеження судин, виявити закупорювання, можливі осередки виникнення тромбів, місця звужень і витончень їх стінок.

При цьому дослідженні вводиться спеціальна контрастна речовина, яке підсвічується при рентгені і виявляє потенційні або реальні патології.

Для чого призначається

ангіографія може бути призначена в наступних випадках:

• Утруднене дихання, задишка і періодичні болі в грудині.
• Травми грудної клітини або перенесені операції в цій області.
  Дослідження судин перед хірургічним втручанням, якщо це необхідно.
• Наявність вроджених патологій, а також допомогу в їх діагностиці при наявності на них підозр.
• Профілактика та спостереження за пацієнтами, що перенесли медикаментозне лікування захворювань серця, артерій або вен, якщо бажані результати не були досягнуті, а симптоми залишилися або посилилися.

Ангіографія - досить широке поняття, яке включає в себе кілька видів:

• церебральна, де досліджуються судини головного мозку.
• флебографія, де досліджуються вени кінцівок з метою вивчення характеру кровотоку вен.
• флуоресцентна ангіографія, де досліджуються судини очного яблука і прилеглих областей.
• ангіопульмонографія, де досліджується судинна сітка обох легенів.
• грудна аортография, де досліджується аорта і її відгалуження (судини серця).
• ниркова артеріографія, де досліджуються нирки на предмет наявності травм, гематом і пухлин.

Види, МР і КТ

Інвазивний метод використання ангіографії полягає у введенні контрасту (Дуже часто в його ролі використовують йод) і за допомогою рентгена вивчаються необхідні ділянки артерій і вен. Така ангіографія є найбільш точною і інформативною.

Хоч рентгеноконтрастная ангіографія і вважається дещо застарілим методом, вона активно застосовується в медицині і поки жодна з інших альтернативних методик не здатна дати таку точну інформацію, як інвазивна.

При неінвазивної ангіографії застосовуються ультразвукові дослідження, комп`ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Безумовно, такі способи отримання інформації теж мають свої плюси.

Вони допомагають комплексно розглянути проблему, адже часто захворювання судин не бувають відокремленими від інших відхилень від норми і патологій. А іноді і є ознаками більш серйозних захворювань. Тому неінвазивна ангіографія являє собою цілий комплекс досліджень, що дають можливість визначити вплив багатьох факторів на досліджувані ділянки.

Які частини тіла досліджуються

Найчастіше ангіографія призначається для дослідження наступних частин тіла:

• Головного мозку. Після введення контрасту робляться рентгенівські знімки голови в різних проекціях. Речовина вводиться двічі для більш точної постановки діагнозу.
• Коронарних судин серця. Контрастує препарат за допомогою катетера вводиться в стегнову або пахову вену. Катетер просувається до аорти. Після цього контраст подається в ліву і праву коронарні артерії по черзі.
• судин кінцівок. При вивченні верхніх кінцівок речовина вводиться в Плевен артерії лівої і правої руки. Щоб визначити стан вен нижніх кінцівок, контраст вводиться або як в попередньому випадку - через стегнову артерію, або через черевну аорту. Рентгенівська зйомка проводиться з декількох ракурсів і положень.
• внутрішніх органів. Контрастує речовина вводиться в аорту, або в великі вени, сполучені з досліджуваним органом. Ангіографія внутрішніх органів показана в тих випадках, коли не вдається визначити характер захворювання або є сумніви в правильному розташуванні судин.

Показання та протипоказання

ангіографія показана в наступних випадках:

• Тромбоемболія.
• атеросклероз.
• Передбачуваний розвиток кіст або пухлин.
• Захворювання внутрішніх органів.
• Визначення наявності захворювань серця і його судин.
• Діагностика патологій сітківки ока.
• Профілактика ускладнень в післяопераційний період.

Протипоказання до даної методики дослідження:

• Хворий перебуває у важкому стані.
• Перебіг будь-якого захворювання в гострій формі (гостра серцева, ниркова, печінкова недостатність і т.д.).
• Венеричні хвороби.
• Загальна слабкість судин і схильність їх до частих розривів і кровотеч.
• Туберкульоз.
• Важкі психічні захворювання і неможливість контролювання пацієнта.
• Наявність онкологічних пухлин.
• Вагітність.

Правила підготовки

Перед тим, як призначити рентгенологічні дослідження з використанням контрасту, необхідно:

• здати загальний і біохімічний аналіз крові з метою визначення характеру її згортання.
• По можливості, відмовитися від вживання їжі за кілька годин до процедури (виняток становлять діабетики і люди з захворюваннями нирок).
• Збільшити кількість споживаної рідини.
• При загрозі виникнення алергічних реакцій використовуються антигістамінні препарати.
• Скасування ліків, які впливають на згортання крові.

Особливу увагу при проведенні ангіографії у дітей слід приділити наявності у них хронічних захворювань в анамнезі та наявності алергії.

проведення процедури

Алгоритм проведення ангіографії наступний:

1. Введення антиаллергических препаратів.
2. Обробка антисептиком ділянки тіла, куди буде вводитися речовина для контрасту.
3. Введення місцевого знеболюючого (найчастіше використовують Лідокаїн).
4. Шкіру надсекают, щоб забезпечити доступ до артерії або вени.
5. Встановлюють полуют трубку - інтродьюсер.
6. Вводять препарат, що запобігає спазм судин (використовують новокаїн, якщо на нього немає алергії).
7. У порожню трубку вводиться катетер і просувається до початку досліджуваного судини (процес контролюється за допомогою рентгена).
8. Вводиться контрастує речовина, виробляється зйомка (для отримання більш точної інформації процес може повторюватися кілька разів).
9. Видалення катетера і інтродьюсер.
10. Зупинка кровотечі, якщо воно є.
11. Накладання тугої пов`язки.

Дізнайтеся докладніше, що це таке і яких результатів в діагностиці захворювань дозволяє домогтися ангіографія судин, з цього відео:

Можливі ускладнення після виконання

До наслідків ангіографії можна віднести:

• алергія. Найчастіше виникає на контраст або препарати проти згортання крові.
• Набряки і гематоми. Виникають в місцях мікрооператівного втручання.
• кровотечі. Так як в організм вводяться речовини, що розріджують кров, деякий час після процедури згортання може бути низькою.
• травми судин.
• Серцева недостатність. Може виникнути, якщо техніка проведення процедури була порушена.

Більшу частину ускладнень можна уникнути при детальному вивченні анамнезу пацієнта, а також при дотриманні правильної техніки. Ускладнення, викликані порушеннями роботи внутрішніх органів необхідно лікувати відразу ж, стаціонарно, при виникненні симптомів в перші години після ангіографії.

Відновлювальне лікування і рекомендації пацієнтам

Швидкість відновлення після ангіографічних досліджень залежить від того, наскільки масштабними вони були. До загальних рекомендацій можна віднести:

• Дотримання постільного режиму і дієти.
• Відсутність стресів і потрясінь.
• Виняток фізичних навантажень в період відновлення, а особливо на кінцівки, якщо саме вони піддавалися дослідженням.
• Ухвалення антигістамінних препаратів з метою профілактики.
• Звернення до лікаря у разі появи дискомфорту в місці введення катетера або при різкому погіршенні стану.

Принципи розшифровки результатів

Принципи розшифровки результатів представлені в таблиці нижче.

що спостерігається	Про що свідчить
Буди судин мають переривчасті обриси	тромбоз і атеросклероз
Випинання стінок судин	Вроджені зміни, аневризми, тромбоз
Контраст не влучає у капіляри, а відразу в вену	вроджені патології
Контрастує речовина дуже повільно проходить місця звужень судин	Ішемія, запальний процес, атеросклероз
Надмірна звивистість венозних артерій і судин	Порок серця, аневризма
На початку судини спостерігається різке звуження	артеріїт, тромбоз
Контраст не поширюється	тромбофлебіт, тромбоз, тромбоемболія
Контраст проникає в навколишню тканину	Гематома, черепно-мозкова травма, аневризма
Звуження просвіту між судинами	артеріїт, міокардит, вроджені аномалії розвитку Як видно з оціночної таблиці, часто відразу кілька помітних відхилень від норми свідчать про наявність одного і того ж захворювання. Щоб встановити більш точний діагноз, іноді вдаються до неінвазивної ангіографії. Середні ціни в РФ і за кордоном Середня вартість в Росії за проведення такої процедури коливається від 2500 до 10000 рублів. Цінова політика щодо таких досліджень сильно коливається, тому що лікар може призначити будь-які додаткові дослідження. Нижче представлені середні ціни за проведення ангіографії різних частин тіла. область дослідження Ціна, руб Головний мозок 2400-8500 Грудна, черевна порожнина 2800-3200 Малий таз 3100-3600 М`які тканини 3200-3600 Нижні кінцівки 2800-6000 верхні кінцівки 2300-5500 Ціни на ангіографію за кордоном в більшій мірі залежать від використовуваного обладнання та препаратів - іноді вони і зовсім не відрізняються від російських. Ангіографію можна застосовувати не тільки як самостійний комплекс досліджень, а й як важливу частину постановки точного діагнозу. Дуже часто тільки за допомогою проведення такої процедури можна виключити або виявити захворювання, встановити які іншими способами не вдалося. Поділися в соц. мережах: Увага, тільки СЬОГОДНІ! По темі: Лікування аневризми головного мозку Закупорка сонних артерій: причини, симптоми і методи лікування Лікування атеросклерозу за допомогою каротидної ендартеректомії Діагностика захворювань легень Контрастна флебографія і можливості її застосування в діагностиці захворювань нижніх кінцівок Діагностика судин головного мозку за допомогою ангіографії Ангіографія судин верхніх і нижніх кінцівок: ефективність діагностичного меропірятія Уздг бца - що це таке, цінність обстеження в діагностиці патологій Як проводять ультрозвуковое дослідження серця Що таке атеросклеротична бляшка? Що таке тромбоз глибоких вен Як проводиться ангіографія судин головного мозку Протипоказання до ангіографії Особливості рентгенологічного дослідження биллиарной, сечовидільної і дихальної систем Остеохондроз і деформуючий спондильоз Ангіографічна діагностика Артеріовенозна мальформация судин головного мозку Доплер узі - ультразвукове дослідження з ефектом доплера Мрт головного мозку: особливості та переваги процедури Інфаркт нирки Допплерографічеськоє дослідження Увага, тільки СЬОГОДНІ!