Мезентерій або брижі - це особлива складка очеревини, за допомогою якої органи черевної порожнини прикріплюються до задньої стінки живота.
Зміст
Інакше кажучи, це своєрідний «мішок» зі зв`язками, який утримує і закріплює нутрощі в певному положенні. Крім цього, брижа виконує важливу функцію кровопостачання внутрішніх органів - вона вся пронизана кровоносними судинами.
Мезентеріальний тромбоз - це часткове або повне припинення кровотоку в брижових судинах кишечника. Захворювання можуть називати ще тромбозом вісцеральних судин, мезентеріальним інфарктом, интестинальной ішемією. У будь-якому випадку це вкрай важкий стан, яке часто призводить до летального результату.
Опис захворювання і статистичні дані
Кровопостачання кишечника здійснюється за допомогою вісцеральних вен і артерій (верхньої і нижньої), кожна з яких відповідає за доставку або відтік крові від його певної ділянки. Якщо в один з цих судин потрапляє тромб - він закупорює кровоносне русло частково або повністю, що призводить до порушення кровопостачання і живлення певних ділянок кишкового тракту.
В результаті ішемії кишкові тканини починають страждати від кисневого голодування, в них поступово наростають процеси некрозу і змертвіння. Без надання своєчасної допомоги в найближчі кілька годин окремі ділянки кишки просто відмирають, розвивається перитоніт і сепсис - це і є причиною летального результату у більшості хворих.
Сумна статистика даного захворювання така:
- смертність серед неоперованих хворих в разі гострого мезентериального інфаркту досягає 100%;
- серед оперованих хворих - 80-90% з летальним результатом;
- частота захворювання - 1 людина з 50000 на рік;
- в 2 рази частіше це захворювання зустрічається у жінок похилого віку;
- найчастіше діагностується тромбоз верхньої брижової артерії - в 90% випадків, в десятки разів рідше тромбируются нижня артерія або брижових вени.
Причини і фактори ризику
До Мезентеріальний тромбозу призводить закупорка кровоносної русла брижі тромбом в результаті:
- атеросклерозу, при якому звужується просвіт судин і підвищується ризик тромбоутворення;
- інфаркту міокарда або ендокардиту - утворюється тромб, який з потоком крові досягає брижових артерій і закупорює їх;
- важкої кишкової інфекції, запального або пухлинного процесу в черевній порожнині - пухлини або абсцеси можуть здавлювати судини брижі, перешкоджаючи нормальному кровотоку в них;
- гіперкоагуляції - підвищене згортання крові призводить до тромбоутворення;
- застою крові в судинах брижі, яке значно збільшує ризик судинної непрохідності;
- травми, внаслідок якої виникає кровотеча і можуть утворитися тромби.
Ризик виникнення мезентериального тромбозу підвищується, якщо людина:
- досяг похилого віку (понад 60 років у жінок, 70 - у чоловіків);
- страждає захворюваннями серця і судин;
- переніс операцію на серці;
- страждає на цироз печінки, що призводить до підвищеного тиску в ворітної вени;
- переніс тривале зневоднення;
- веде малорухливий спосіб життя;
- був схильний до тривалої хіміотерапії.
Види, форми, стадії, їх опис та відмінності
| Підстава для класифікації | Види мезентериального тромбозу | характеристика | |||||||||||||
| перебіг процесу | гострий | раптово розвивається інфаркт кишечника з подальшим некрозом | |||||||||||||
| хронічний | поступово розвиваються функціональні порушення кишечника без його некрозу | ||||||||||||||
| Локалізація порушення кровопостачання | артеріальний | порушується кровообіг в брижових артеріях, що в більшості випадків призводить до інфаркту кишки за 6-8 годин | |||||||||||||
| венозний | порушується кровообіг в брижових венах, інфаркт формується досить довго - від декількох днів до декількох тижнів | ||||||||||||||
| змішаний | порушується кровообіг спочатку в артеріях, а потім - в венах брижі | ||||||||||||||
| Ступінь порушення кровопостачання | з компенсацією кровотоку | кровопостачання здійснюється за рахунок неуражених судин | |||||||||||||
| з субкомпенсация кровотоку | кровопостачання здійснюється не в повній мірі | ||||||||||||||
| з декомпенсацією кровотоку | кровопостачання ділянок кишечника відсутня, настає інфаркт кишки | ||||||||||||||
| переважаюча симптоматика | Ілеусний | болю ритмічні і переймоподібні як при кишкової непрохідності | |||||||||||||
| панкреатоподобний | виражений біль над пупком, нудота і блювота, фіолетові плями на тулуб | ||||||||||||||
| аппендикулярний | симптоми апендициту | ||||||||||||||
| холіцістоподобний | біль у верхній правій половині живота, нудота | ||||||||||||||
| ангиоспастический | симптоми «черевної жаби», які вщухають після прийому нітрогліцерину | ||||||||||||||
| язвоподобний | за симптомами схожа з перфорованої гастродуоденальної виразкою У перебігу гострого хвороби можна виділити кілька стадій, з яких оборотна тільки перша:
Небезпека і наслідкиВсі види і форми мезентериального тромбозу кишечника небезпечні, адже без надання своєчасної медичної допомоги їх підсумком може стати некроз кишки, перитоніт і летальний результат. І якщо при хронічному перебігу хвороби або венозної її формі у хворого теоретично є час на виявлення і усунення проблеми, то при гострому артеріальному мезентеріальні тромбозі летальний результат може наступити вже протягом доби. симптомиСимптоми різні в залежності від стадії хвороби, її виду та форми перебігу:
|
При гострому мезентеріальні тромбозі з яскраво вираженими симптомами ішемії і інфаркту кишечника показано виключно хірургічне втручання, метою якого є порятунок життя хворого.
Для того щоб уникнути цього страшного діагнозу, необхідно втілювати в життя такі профілактичні заходи:
Туберкульоз кишечника, очеревини і брижових лімфовузлів
Тромбоз гемороїдального вузла, його діагностика, симптоматика, фото і способи лікування
Біль в животі і що про неї треба знати
Що таке інфаркт кишечника: причини захворювання
Що таке тромбоз мезентеріальних судин
Тромбоз кишечника