Лікування атеросклерозу за допомогою каротидної ендартеректомії

Ще в 50-і роки минулого століття американським ученим М. Де Бекі, була виконана і описана перша каротидної ендартеректомія (КЕ). З впровадженням цієї оперативної методики, багато пацієнтів, які страждають на атеросклероз сонних артерій, отримали шанс на здорове майбутнє, незважаючи на страшний діагноз.

Атеросклероз сонних артерій

Сонні артерії в організмі людини відповідають за надходження крові в головний мозок. З віком кожна людина може стати жертвою атеросклерозу. Хвороба вражає судини і артерії організму, закупорюючи їх бляшками, що утворюються з холестерину, фіброзної тканини і кальцію. Коли атеросклерозние бляшки, перекривають просвіти в великих і дрібних артеріях порушується кровообіг мозку. Атеросклероз сонної артерії може стати причиною ішемічного інсульту. У періоди високого артеріального тиску, бляшки відриваються і закупорюють певні відділи мозку, трапляється мікроінсульт або як називають такий стан фахівці, транзиторна ішемічна атака. У таких випадках великі шанси розвитку інсульту, подібні стани вимагають негайного лікування.

Як показує статистичні дані, консервативна медицина в подібних випадках дає результат, але складність полягає в дорожнечі лікування. Для клінік США вартість становить близько 30000 $.

каротидної ендартеректомія - це оперативне лікування атеросклерозу сонних артерій, за допомогою видалення холестеринових бляшок. Вартість такої процедури становить близько 10000 $ і дає більш стабільний позитивний результат. Саме тому фахівці всього світу віддають перевагу цій методиці, і сьогодні вважають її панацеєю для лікування цієї недуги.

Показання та протипоказання до ендартеректомії

Ця операція показана пацієнтам із серйозною закупоркою просвіту сонної артерії, а також хворим, які перенесли мікроінсульт.
Протипоказанням може стати

• гострий період ішемії,
• інсульт,
• гіпертензія,
• стенокардія,
• хвороба Альцгеймера,
• серцева недостатність,
• інфаркт міокарда.

Каротидної ендартеректомія: підготовка до операції

Оперативне втручання вимагає проведення ряду спеціальних досліджень.

1. Дуплексне УЗД судин шиї та голови. В діагностиці атеросклерозу сонних артерій є основним методом візуалізації просвіту в посудині. При недостатній інформативності дослідження лікуючий лікар призначає ангіографічне дослідження.
2. ангіографія ще одна методика, що дозволяє оцінити стан судин і ступінь стенозу артерії. Найбільш дієвим методом в дослідженні присвятив сонних артерій є спіральна КТ-ангіографія. Цей метод дозволяє з високою вірогідністю визначити ступінь звуження судини, виявити такі параметри як локалізація і морфологія бляшки холестерину.
3. томографія голови - завдяки магнітним імпульсам в поєднанні з комп`ютерною системою, дозволяє отримати чітке зображення м`яких тканин і скелета. Сьогодні МРТ є найбільш чутливим методом, для візуалізації тканин і черепа.

Також фахівець призначає загальні аналізи такі як:

• Кардіограма.
• Аналіз крові.
• Дослідження згортання крові.

Обов`язковою є огляд у ендокринолога людей, які страждають на цукровий діабет. У передопераційний період фахівець проводить ряд заходів нормалізують рівень цукру в крові.
Ризики і ускладнення в процесі КЕ
Сьогодні каротидної ендартеректомія - це найбільш ефективний метод боротьби зі стенозом сонних артерій. І, тим не менш, існує ряд ускладнень, які можуть виникнути після проведення операції.
інсульт - порушення кровообігу головного мозку, часткової паралізацією верхніх кінцівок і порушеннями мови. Ризик післяопераційного інсульту складає від 1-3%. Причиною такого розвитку подій є не сама процедура, а частковий відрив бляшки холестерину, яка і закупорює артерії мозку. Іноді відбувається закупорка артерії тромбом.

Після операції є ймовірність виникнення рестенозу, повторного звуження артерії. Особливо великий ризик виникнення у людей, які продовжують палити після операції.

Ускладнення, пов`язані з роботою серця. Будь-яке хірургічне втручання - це серйозна навантаження для серця. Саме тому, операція протипоказана людям, які перенесли інфаркт міокарда протягом півроку перед операцією.
Пошкодження нервових закінчень в області шиї. Як правило, відхилення тимчасові, тільки в рідкісних випадках, вони залишаються на все життя. Із зафіксованих випадків - захриплість, оніміння шиї в області надрізу, іноді порушується функція ковтання і дихання.
Але як би там не було, ризик виникнення ускладнень становить до 3%. Ця цифра мізерно мала в порівнянні з кількістю запобігли інсультів.

Методика проведення операції

Хірургічне втручання проводиться під наркозом. До речі, питання про вибір виду анестезії для проведення ендартеректомії, стоїть досить гостро. Деякі фахівці наполягають на загальному наркозі, інші віддають перевагу локальної анестезії.
Суть операції полягає в висічення сонної артерії, і видаленні бляшки. Після введення анестезії, хірург робить надріз на шиї, в області закупорки судини. Потім пережимається оперованих артерія, і після цього робиться надріз безпосередньо на ній. На завершальному етапі операції фахівець очищає внутрішню стінку і прибирає бляшку.
Існує кілька варіантів проведення хірургічного втручання. Який з них найбільш прийнятний, вирішує фахівець, оцінивши стан сонної артерії, вже після надрізу.

1. Найпоширеніший сценарій цієї операції називається відкрита ендартеректомія. Хірург робить подовжній перетин артерії і «отскребать» бляшку від стінки артерії. На місці пошкодження артерії ставиться «латочка», як правило, з синтетичних матеріалів.
2. еверсіонние метод - артерія вивертається навиворіт, після цього видаляється бляшка. Під час операції внутрішня артерія пришивається на своє місце.
3. Іноді повністю видаляється деформований ділянку артерії. А сама вона розтягується, за рахунок надлишку тканини і пришивається.
4. У випадки, коли атеросклерозная бляшка занадто довга, є ймовірність заміни артерії синтетичним протезом.

Фахівці стверджують, що здорове харчування, відмова від куріння і активний спосіб життя, є кращою профілактикою виникнення бляшок і запобігають інсульт.