Симптоми і усунення аневризми аорти черевної порожнини: як вчасно розпізнати і попередити небезпеку?

Аневризма - нетипове розширення судини, яке найчастіше утворюється в аорті. Як правило, місцем, де з`являється ця патологія, є ділянка ослабленою стінки судини, який, до всього, ще більше розширюється під впливом підвищеного артеріального тиску.

Якщо аневризми не діагностуються на ранніх стадіях і не проводять лікування, то може статися їх розрив, що призводить до великого внутрішньої кровотечі і, часто, до летального результату.

Крім ризику розриву аневризми, патологія небезпечна тим, що в пошкодженому посудині порушується кровообіг, а це часто призводить до утворення тромбів - кров`яних згустків, що так само призводить до серйозних проблем зі здоров`ям.

Аневризми можуть утворитися в будь-якому з ділянок аорти, однак найбільш поширеною є патологічна зміна в черевному її відділі.

причини

Найпоширенішою причиною аневризми аорти черевної порожнини (Близько 80% всіх випадків) є атеросклероз.

також причинами аневризми черевної аорти є:

• спадковий фактор;
• деякі генетичні захворювання сполучних тканин;
• травматизація аорти;
• запальні захворювання артерій;
• грибкові інфекції, пов`язані з ВІЛ / СНІДом, сифілісом, а також з оперативними методами лікування серцевих клапанів.

симптоматика

Буває, що розміри аневризми невеликі і залишаються такими протягом тривалого часу. Аневризми черевної аорти зазвичай ростуть повільними темпами, і, як правило, перебіг захворювання безсимптомний.

Рідко хвороба можна визначити на ранній стадії, лише грунтуючись на симптоматиці - виявлення патології відбувається при обстеженнях, пов`язаних з іншими хворобами. Однак, симптоми освіти все ж іноді присутні і тут важливо зуміти їх розпізнати.

первинні

Типовим клінічним симптомом аневризми аорти черевної порожнини є хворобливість в лівій частині живота, або мезогастрии. Біль може бути постійною або проявлятися епізодично.

Додаткові симптоми:

• пульсація навколо пупка;
• відчуття тяжкості в животі;
• порушення роботи органів системи травлення (запор, метеоризм, нудота і ін.).

прогресуючі

При зростанні аневризми фахівці відзначають появу прогресуючих симптомів, до яких відносяться:

• урологічний синдром, який проявляється розладами сечовипускання, присутністю крові в сечі. Розвивається симптом через здавлювання сечоводу або зміщення нирки.
• Ішіорадікулярний комплекс симптомів, для якого характерні болі в області попереку, порушення рухових здібностей і чутливості в ногах. Пов`язано подібний стан з тиском на хребці або нервові корінці спинномозкового каналу.
• Ішемія нижніх кінцівок, яка проявляється кульгавістю, трофічними порушеннями.

ознаки розриву

Симптоми розриву аневризми черевного відділу аорти, що вимагає негайного лікування, виявляються так:

• різкий біль в черевній і поперекової областях;
• гостра судинна недостатність (колапс);
• сильна пульсація в животі.

Розрив аневризми може бути направлений за очеревину, в вільну порожнину очеревини, в сечовий міхур, дванадцятипалу кишку або нижню порожнисту вену. Все це проявляється по-різному:

• заочеревинний розрив. Для даного типу розриву характерна сильна постійний біль, яка може віддавати в область стегна, паху, промежину. Іноді відзначаються болі в області серця.
• Розрив в очеревину. Для такої патології характерно масивне скупчення крові в даній порожнини, що призводить до стрімкого розвитку геморагічного шоку - блідості шкіри, виступу холодного поту, різкої слабості, ниткоподібні прискореного пульсу, гіпотонії. Часто розрив аневризми, спрямований в цю область приводить до смерті пацієнта.
• Розрив в дванадцятипалу кишку. Для цього типу розриву характерні кровотечі шлунково-кишкові, кривава блювота, чорний рідкий стілець. Такий варіант розриву дуже важко відрізнити від кровотеч шлунково-кишкового тракту, викликаних низкою інших причин.
• Розрив в нижню порожнисту вену. Такий розвиток хвороби супроводжується тахікардією, різкою слабкістю, задишкою. Також для стану характерна набряклість ніг. Біль в області живота і попереку, пульсуюче новоутворення в очеревині розвиваються поступово, що призводить до гострої серцевої недостатності.

Більше подробиць про захворювання дивіться на відео:

Коли звертатися до фахівця?

Якщо є які-небудь з первинних ознак аневризми черевної аорти, необхідно терміново звернутися до фахівця.

Людям старшої вікової категорії (60 років і старше), і, особливо тим, у кого є фактори ризику розвитку патології, необхідно регулярно відвідувати лікаря і проходити необхідне обстеження для визначення наявності аневризми.

Кращим чоловікам у віці від 65 до 75 років необхідно проходити одноразове ультразвукове дослідження органів черевної порожнини щороку. Таке обстеження проводиться і чоловікам з сімейним анамнезом патології.

діагностика

Підтвердити або спростувати наявність аневризми черевної аорти можна, пройшовши спеціальні дослідження:

• рентгенографія;
• УЗД органів черевної порожнини;
• КТ аорти;
• МРТ аорти.

Диференціальна діагностика - метод, завдяки якому виключаються всі ймовірні захворювання, що не підходять за симптомами або іншим факторам. В результаті діагноз зводиться до однієї єдиної можливої хвороби. Діагностувати захворювання досить важко, особливо, якщо його протягом безсимптомно, або ж спостерігається переважання симптоматики з боку органів області очеревини та заочеревинного простору.

методи лікування

Медикаментозного лікування даного захворювання не існує. В основному проводиться оперативне втручання, проте якщо аневризма досягає невеликих розмірів (до 6 мм), перебіг безсимптомний (або симптоми не заважають повноцінному життю), то пацієнту може бути запропонований метод «активного вичікування». Такий метод полягає в регулярному поведінці УЗД і контролі над станом хворого.

Приводом для проведення операції служить аневризма розміром більше 6 см або темп її зростання більше 5 мм за півроку. Операція проводиться і в тих випадках, коли аневризма почала кровоточити, а також при яскраво виражених хворобливих синдромах і прогресуючих симптомах.

Існує 2 методики проведення операції.

традиційна операція

При такій операції пацієнт перебуває під загальним наркозом. Хірург робить надріз від мочевідного відростка грудини до пупка.

Пошкоджена ділянка судини січуть, а на його місце імплантується штучний протез (Графт).

процедура триває 3-5 годин. Термін післяопераційного перебування в умовах стаціонару становить близько тижня.

ендоваскулярний спосіб

При проведенні ендоваскулярної процедури, в місце пошкодження імплантується спеціальний пристрій (Стент-Графт), яке допомагає відновити структуру аорти і кровотік в ній.

Процедура зазвичай проводиться із застосуванням епідуріальной анестезії. Хірург робить невеликий прокол в області паху, через який за допомогою спеціального катетера до аневризмі підводиться стент-графт. Довівши пристрій до призначеного місця, хірург розкриває його і поміщає в аневрізматіческого ділянці. Після розкриття стент-графтов утворюється канал, по якому відбувається нормальний рух крові.

При явних плюсах методу він підходить не кожному хворому. Так, наприклад, виконувати введення стент-графтов не можна пацієнтам з патологічними захворюваннями артерій і деяких органів. Слід зазначити, що ефект від процедури може бути недовгим, що призводить до необхідності повторної операції.

прогнози

Як не сумно, але прогноз несприятливий. Протягом 36 місяців від моменту розриву аневризми майже всі пацієнти гинуть. При маленьких аневризмах черевної аорти виживання в перший рік становить 75%, а вже протягом 5 років - 50%. Якщо аневризма більше 6 см, то показники знижуються до 50% і 6% відповідно.

Аневризма черевної аорти - підступне і непередбачуване захворювання. Зростання аневризми прогнозувати неможливо, тому так важливо звернутися до фахівця при перших же симптомах, а також проходити регулярне медичне обстеження.