Як проводиться ангіографія судин головного мозку

Ангіографія є ефективну методику, що дозволяє діагностувати різні ураження судин, в тому числі і тих, які розташовані в головному мозку.

У сучасній медицині для проведення даного дослідження застосовується інноваційна апаратура, яка дозволяє вирішити відразу кілька завдань: дозволяє поставити пацієнту точний діагноз і разом з тим не нашкодити його здоров`ю. Подібні процедури носять назву КТ і МР-ангіографія.

суть процедури

За допомогою контрастної КТ і МР-ангіографії здійснюється візуалізація венозного і артеріального кровотоку головного мозку на тривимірному зображенні. По ньому можна судити про стан судинного кільця мозкових півкуль, регіональних артерій в корі мозку, черепних синусів і вен.

дослідження дозволяє визначити судинні патології мозку, такі як:

• патології розвитку;
• стеноз і звуження просвіту аорти;
• надмірну звивистість і петлистую судинної сітки;
• асиметрію в розгалуженні судин;
• мальформації і т.д.

КТ і МР методики

Для проведення діагностичної ангіографії судин разом з нею можуть використовуватися комп`ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку. Обидві методики відрізняються точністю і високою ефективністю, але мають свої особливості і призначаються в різних випадках.

МРА має мінімальна кількість протипоказань і не завдає шкоди здоров`ю пацієнта, так як в більшості випадків дозволяє обійтися без введення контрасту. Крім того, вона дозволяє досліджувати не тільки стан мозкових судин, а й прилеглих м`яких тканин.

Тобто, оптимальний варіант для таких пацієнтів - Комп`ютерна томографія. Слід зазначити, що КТ також показує кращий результат при діагностиці аневризм, і дозволяє визначити не тільки протяжність ураженої ділянки, але і виявити тромби або згустки всередині нього, а також оцінити операбельність хворого.

Показання та протипоказання

У число показань до проведення ангіографії судин головного мозку:

• церебральний атеросклероз судин головного мозку;
• вроджені вади серця;
• тромбози і васкуліти;
• стеноз ниркових, сонних, коронарних та інших артерій;
• оклюзія судини;
• судинні мальформації;
• головні болі, непритомність і інші подібні симптоми нез`ясованого походження;
• інсульт (наприклад, лакунарний інсульт) І мікроінсульт в анамнезі;
• підозра на пухлини мозку;
• підготовка до хірургічних операцій, а також контроль проведеного лікування в післяопераційний період;
• черепно-мозкові травми.

Як і будь-яка інша медична процедура, ангіографія має ряд протипоказань, включаючи:

• алергічні реакції на місцеві анестетики і контрастну речовину;
• порушення згортання крові;
• серцева, печінкова, ниркова недостатність в стадії декомпенсації;
• ряд психологічних захворювань (наприклад, клаустрофобія);
• порушення роботи щитовидної залози;
• венеричні хвороби;
• наявність імплантатів, кардіостимуляторів і протезів (у випадку з МРТ);
• вагітність і лактація.

Підготовка і проведення

Перед проведенням дослідження хворому рекомендується пройти ряд аналізів, включаючи аналізи крові (загальний, біохімічний) і сечі, визначення резус-фактора, коагулограмму крові і т.д., а також зібрати повний анамнез і симптоматику.

На відміну від звичайної ангіографії, процедура, яка проводиться за допомогою КТ або МР, не вимагає спеціальної підготовки (В деяких випадках пацієнту потрібно буде відмовитися від деяких лікарських засобів і прийому їжі за 8-12 годин до процедури).

Єдине, що доведеться зробити перед візитом в клініку - це зняти металеві речі і прикраси. Госпіталізація в стаціонар в цьому випадку також не потрібна, тому хворий може покинути медичний заклад відразу ж після закінчення дослідження.

На першому етапі в ліктьову вену або передпліччя пацієнта вводять приблизно 100 мл контрастної речовини. Ця маніпуляція абсолютно безболісна, і єдине, що може відчути пацієнт - це відчуття жару. Після цього хворого переодягають і укладають на пересувний столик, який під час проведення процедури буде перебувати в кільцевої частини томографа.

Діагностика також не приносить пацієнтам ніякого дискомфорту, а при виникненні будь-яких проблем про них необхідно повідомити медичному персоналу за допомогою внутрішнього зв`язку. процедура займає близько 30 хвилин, і після отримання знімків досліджуваної зони хворий може відправлятися додому.

рекомендації пацієнтам

У більшості випадків КТ і МР-ангіографія не викликає яких-небудь побічних ефектів, а єдиним ускладненням може бути алергія на контрастну речовину.

У нормі контраст виводиться з організму через нирки приблизно протягом 1-1,5 доби - для прискорення процесу хворому рекомендується вживати більше рідини. В іншому ж людина може продовжувати вести звичний спосіб життя.

Принципи розшифровки результатів

Розшифровка знімків, отриманих в результаті церебральної ангіографії судин головного мозку, а також постановка діагнозу може здійснюватися виключно фахівцем, так як вимагає спеціальних знань.

Принципи розшифровки грунтуються на тому факті, що кількість випромінювання, що проникає крізь тканини, безпосередньо залежить від її щільності. На знімках цей показник виражається різними кольорами: чорним, білим і різними відтінками сірого. Кость, як сама щільна тканина, на зображеннях матиме білий колір, спинномозкова рідина і субарахноїдальний простір - чорний, а речовина - сірий різного ступеня інтенсивності.

Оцінка стану тканин головного мозку і наявність можливих патологій проводиться, виходячи з їх щільності, розташування і форми. Для отримання більш чіткої картини мережу кровоносних судин може досліджуватися в динамічному режимі.

Можливі відхилення від норми

• Зміни діаметра посудини і його просвіту. Може бути наслідком розвивається артеріосклерозу, наявністю атеросклеротичної бляшки, артеріовенозної мальформації або свища, а також судинним спазмом.
• збіднення кровотоку. Найчастіше свідчить про розвиток у пацієнта внутрішньочерепної гіпертонії.
• зсув судин. Дозволяє говорити про наявність новоутворення, мозкового набряку або порушеннях відтоку спинномозкової рідини. Зображення судинної сітки, яка живить пухлину кров`ю, дає можливість уточнити її розташування і походження, а також судити про можливості або неможливості проведення хірургічного втручання.



• Зміна загального будови зовнішньої сонної артерії і співвідношення її структур. Є ознакою поза-мозкових новоутворень (зокрема, менінгіоми), яка розташовується поза або в межах великих півкуль.
• Випинання або розширення стінки судини. Подібне явище спостерігається при наявності аневризми (зображення, отримане в результаті ангіографії, дозволяє виміряти протяжність пошкодженої ділянки і інші параметри).

Середня вартість

Ціна ангіографії вен і артерій головного мозку, що проводиться за допомогою КТ або МРТ, може відрізнятися в залежності від особливостей процедури, тому точну вартість краще уточнювати в індивідуальному порядку.

КТ і МР-ангіографія судин головного мозку - безпечні, безболісні і точні діагностичні процедури, практично не мають протипоказань. Вони рекомендуються майже всім пацієнтам з судинними патологіями або підозрами на захворювання головного мозку, так як дозволяють своєчасно виявити найменші порушення і розпочати відповідне лікування.