Легеневе серце при туберкульозі

В.Ю. Мішин

Зміни серцево-судинної системи при туберкульозі легенів розвивається в основному у хворих гостро прогресуючими і хронічними формами туберкульозу легенів і обумовлені різними патогенетичними механізмами, що ведуть до розвитку легеневого серця.

Відповідно до сучасних уявлень, до основних причин його розвитку при туберкульозі відносяться: скорочення і зміну судинного русла в басейні легеневої артерії: при цирротических процесах, емфіземи, після резекції легкого- наявність механічних факторів: плевральні і плевроперікардіальние зрощення, обмеження рухливості діафрагми, деформація грудної клітини альвеолярна гіпоксія, що веде до підвищення тиску (гіпертензія) в малому колі кровообігу.

Відео: Олена Малишева. легенева гіпертензія

Розвитку гіпертензії в малому колі кровообігу в свою чергу сприяють:

• зменшення просвіту легеневих судин при запальних процессах-
• альвеолярна гіповентіляція-
• підвищення внутрішньоальвеолярного тиску внаслідок обструктивних нарушеній-
• чинники, що підвищують в`язкість крові і ускладнюють її циркуляцію в малому колі кровообігу.

Відео: Допомога при легеневій кровотечі

Низьке Р02 в альвеолах призводить до неповного насичення артеріальної крові киснем, настає гіпоксемія, в результаті якої компенсаторно збільшується кількість еритроцитів, що впливає на в`язкість крові, підвищується опір кровотоку.

Клінічна картина легеневого серця складається із симптомів, обумовлених туберкульозом легень, а також ознак легеневої та серцевої недостатності. Найчастіше спостерігаються задишка, кашель, відчуття задухи, ціаноз, хрипи в легенях. Для виявлення початкових ознак легеневої гіпертензії використовують УЗД серця і судин.

При профессировании туберкульозу легенів у хворих на тлі важкої гіпоксії і гіперкапнії можливий розвиток токсико-алергічних васкулітів.

При підвищенні проникності судин головного мозку утворюються крововиливи, розвивається набряк мозку і виникає енцефалопатія - дифузне мелкоочаговое поразку дистрофічного характеру. При цьому відзначаються підвищена збудливість, агресивність, запаморочення, наполеглива і інтенсивний головний біль вранці.

Відео: відгук настоянка молі ТМ Медок

лікування включає комбіновану хіміотерапію туберкульозу, оксігеноторапію, вітамінотерапію, застосування селективних ( -блокаторів, інгібіторів АПФ, метаболічних і седативних засобів.