Інфаркт легень

Інфаркт легень так само, як і набряк легенів, відноситься до патологічних станів, пов`язаних з розладом легеневого кровообігу.

Етіологія і патогенез
Інфаркт легень (тобто некроз легеневої тканини і імбібіція її кров`ю, можливо, проникаючої через анастомози з системи бронхіальних судин) може виникнути при гострому порушенні прохідності гілок легеневої артерії середнього калібру (наприклад, 4-6-го порядку) внаслідок тромбоемболії або тромбозу на тлі васкуліту. Нерідко він супроводжується фібринозним або геморагічним плевральним випотом.

клінічна картина
Клінічно інфаркт легкого характеризується раптовою появою задишки, болів у грудях при диханні і кровохаркання у хворих з розпізнаних або ймовірним тромбофлебітом або з патологією правих відділів серця. Температура тіла частіше субфебрильна, фізикальні симптоми мізерні, іноді вислуховується шум тертя плеври.

Рентгенологічно виявляють різної величини і щільності затінення, розташоване в основному в периферичних відділах легенів, що має в типових випадках клиноподібну форму (вістря клина направлено до кореня легені) - іноді спостерігається невелике плевральнийвипіт, високе стояння діафрагми. У разі приєднання інфекції температура тіла підвищується, мокрота набуває слизисто-гнійний характер, а в зоні початкового затінення виникає пневмоническая інфільтрація (інфаркт-пневмонія). Можливо нагноєння вогнища геморагічного некрозу з формуванням абсцесу. При цьому починає виділятися досить рясна гнійно-слизова харкотиння, а в зоні колишнього інфаркту рентгенологічно визначається порожнина розпаду.

лікування
Показана екстрена госпіталізація. Лікування інфаркту легкого включає застосування гепарину протягом 2-3 діб з наступним переходом на антикоагулянти непрямої дії. У разі приєднання інфекції необхідна антибактеріальна і протизапальна терапія. Для запобігання легеневої гіпертензії, розвивається внаслідок рефлекторного спазму легеневих судин, застосовують папаверин, еуфілін. При розвитку серцевої і судинної недостатності проводять відповідну симптоматичну терапію. При наявності сильного больового синдрому призначають промедол, морфін та інші наркотики.

прогноз
Залежить від величини інфаркту і тяжкості основного захворювання.