Туберкульоз і гіпертонічна хвороба

Поєднання атеросклерозу і гіпертонічної хвороби з туберкульозом легень зустрічають приблизно в 25% випадків.

Гемодинаміка таких пацієнтів знаходиться в особливо несприятливому стані, вінцеві судини серця страждають від атеросклеротичного і токсико-алергічного факторів.

У них в рівній мірі порушуються функції як правого, так і лівого шлуночка, тоді як у пацієнтів з ізольованою легеневої патологією функція лівого шлуночка серця починає страждати в фазу декомпенсації легеневого серця.

У дослідженнях 80-х років було показано, що системну артеріальну гіпертензію у хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз зустрічають приблизно в 1,5 рази рідше, ніж при инфильтративном туберкульозі. Частота прикордонної та артеріальної гіпертензії у хворих на туберкульоз виявилася менше, ніж при ХНЗЛ і хронічному холециститі. Це пов`язують з гіпотензивну впливом туберкульозної інтоксикації і високою частотою зниження функції кори надниркових залоз при туберкульозі.

Системна артеріальна гіпертензія в поєднанні з туберкульозом органів дихання може бути головною причиною виникнення кровохаркання і легеневої кровотечі. У таких хворих гемостатическая терапія без адекватного зниження артеріального тиску часто буває неефективною.

Хворі старшого віку з системної гіпертензією можуть погано переносити внутрішньовенні ін`єкції ізоніазиду, а також лікування аміноглікозидами.

Деякі гіпотензивні та антиаритмічні препарати можуть бути небезпечні при обструктивних порушеннях вентиляційної здатності легень - препарати, що містять похідні раувольфії (резерпін, раунатин і ін.) І особливо адреноблокатори.