Інтерстиціальні захворювання легенів (частина 2)

Бронхіол-альвеолярний рак (первинно-множинна високодиференційована аденокарцинома з альвеолярно-бронхіального епітелію або епітелію слизової бронхів)

Диференційні ознаки:

1) виділення великої кількості слизової пінистої мокроти (до 1-4 л на добу) -

2) бронхоскопія виявляє зміни слизової бронхов-

3) бронхоальвеолярний лаваж виявляє пухлинні клітини

4) біопсія слизової бронхів визначає в біоптатах слизової бронхів картину аденокарциноми.

Відео: Про клініку НДІ інтерстиціальних і Орфа захворювань легенів ПСПбГМУ ім.акад. І.П. Павлова

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Диференційні ознаки:

1) прогресуюча задишка з укороченими вдихом і видохом-

2) поява кашлю при спробі зробити глибокий вдих

3) функція зовнішнього дихання - виражені рестриктивні порушення, зменшення легеневих обсягів-

4) пульсоксиметрія і дослідження газів крові - гіпоксемія, порушення дифузійної здатності легких-

5) рентгенографія грудної клітки - ретікуломодулярние дисеміновані зміни в основному в нижніх легеневих полях, зменшення обсягу легеневої тканини-

6) відсутність ефекту при використанні антібіотіков-

7) відкрита біопсія легені - змішана клітинна запальна інфільтрація, фіброз міжальвеолярних перегородок.

Ідіопатичний гемосидероз легень

Диференційні ознаки:

1) періодичний кашель і кровохаркання, легеневі кровотеченія-

2) аналіз крові - гіпохромна анемія-

3) рентгенографія легенів - визначаються двосторонні симетричні дрібновогнищевий зміни в легенях (крововиливи), які на більш пізніх етапах розвитку захворювання можуть зливатися в більш великі поліциклічні очагі-

4) хвилеподібний, рецидивний характер хвороби-

5) в мокроті можуть визначатися гемосідерофагі-

6) точний діагноз може бути поставлений під час гістологічного дослідження легеневої тканини, коли виявляються відкладення гемосидерину в альвеолах і міжальвеолярних перегородках і свіжі крововиливи.

синдром Гудпасчера

Диференційні ознаки:

1) кашель, кровохаркання, легеневі кровотеченія-

2) в крові - анемія-

3) в сечі - гематурія і протеінурія-

4) рентгенографія легенів - двостороння діссемінація-

5) ранній розвиток ниркової недостатності-

6) в крові визначаються антитіла до базальної мембрані альвеол і ниркових клубочков-

7) при дослідженні біоптатів легень і нирок виявляється картина некротизирующего геморагічного альвеоліту і швидко прогресуючого гломерулонефриту.

Легеневі дисемінації при дифузних захворюваннях сполучної тканини

Диференційні ознаки:

1) рентгенографія грудної клітки - ретікуломодулярние дисеміновані зміни в основному в нижніх легеневих полях, зменшення обсягу легеневої тканини-2) основна відмінність дифузних захворювань сполучної тканини від фиброзирующего альвеолита - полисиндромность пораженія-

3) у хворих на системний червоний вовчак поряд з паренхіматозними або васкулярними змінами часто розвивається плеврит і полісерозіт-

4) при ревматоїдному артриті спостерігається сухий або випітної плевріт-

5) при системній склеродермії відзначаються аспіраційні пневмонії, плеврофіброз і розриви субплевральних кіст.

Відео: Знахар - хронічні захворювання легенів

Застійна серцева недостатність

Диференційні ознаки:

1) вказівки в анамнезі та об`єктивна симптоматика хворих з вадами серця, кардіоміопатії, міокардит, ішемічною хворобою серця, гіпертоніей-

2) рентгенографія легенів - у хворих із застоєм в малому колі кровообігу інтенсивність тіней наростає у напрямку до кореня, самі корені значно розширені, легеневі зміни визначаються в середніх і нижніх відділах легень.