Патологія серцево-судинної системи

Недостатність кровообігу - патологічний стан, що характеризується порушенням адекватності перфузії тканини або обмеженням кровопостачання тканини або в спокої, або при фізичному навантаженні.

Недостатність кровообігу може виникнути внаслідок погіршення роботи серця (серцева недостатність) або зміни функцій судин (судинна недостатність). Найчастіше спостерігається комбінована серцево-судинна недостатність.

За клініці виділяють:

а) гостру недостатність кровообігу. В основі лежить кардіогенний, травматичний, анафілактичний шок

б) хронічну недостатність кровообігу. Виникає при хронічних формах серцевої недостатності, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі і т. П

По тяжкості клінічних проявів недостатність кровообігу ділять на ступеня:

I ступінь - латентна. Виявляється при навантаженні у вигляді тахікардії, задишки, швидку стомлюваність.

II ступінь:

а) ті ж симптоми, що при I ступеня, але проявляються вони в спокої.

При I і II-а ступеня недостатності кровообігу переважають функціональні зрушення з боку серцево-судинної системи.

б) плюс до всього, вищепереліченого, додаються застійні явища і починають розвиватися деструктивні процеси.

III ступінь - важка.

З`являються виражені деструктивні зрушення, дистрофія і порушення функцій різних органів і систем, обумовлені недостатністю трофіки.

Серцева недостатність - патологічний стан, що характеризується недостатністю насосної функції серця, коли серце не перекачує в достатній кількості кров з венозної системи в артеріальну.

Класифікація серцевої недостатності:

I. За часом розвитку (гостроті):

а) гостра. Розвивається протягом декількох годин або хвилин-

б) підгостра. Розвивається протягом декількох днів-

в) хронічна. Відносна компенсація зберігається кілька років.

II. За локалізацією патологічного процесу:

а) лівошлуночкова форма серцевої недостатності-

б) правошлуночкова форма-

в) комбінована форма.

III. За величиною хвилинного об`єму крові:

а) серцева недостатність зі зниженням хвилинного об`єму крові-

б) серцева недостатність зі збільшенням хвилинного об`єму крові (при тиреотоксикозі, анемії, коли виникає виражена тахікардія, саме за рахунок неї збільшується хвилинний обсяг крові).

IV. За етіопатогенезом:

а) миокардиальная форма серцевої недостатності. Виникає при первинному пошкодженні структур міокарда під впливом токсичних, бактеріальних, імунологічних факторів. Може виникнути при порушенні трофіки, оксигенації міокарда при склерозі, тромбозі коронарних судин, при гіпо- та авітамінозах-

б) перевантажувальна форма серцевої недостатності. В основі її лежить підвищення навантаження на спочатку незмінений за структурою міокард. Розвивається при захворюваннях, при яких збільшується опір серцевому викиду або приплив крові до певної відділу серця, наприклад, при пороках серця, гіпертензії великого чи малого кола кровообігу, при виконанні надмірної фізичної роботи. При цьому до серця з нормальною скорочувальної здатністю пред`являються надмірні вимоги-

в) комбінована форма серцевої недостатності виникає при різному поєднанні ушкодження міокарда та його перевантаження, наприклад, при ревматизмі, коли спостерігається комбінація запального ушкодження міокарда та порушення клапанного апарату.

Відео: Актуальні питання серцево-судинної патології

Серцево-легенева недостатність - патологічний стан, обумовлений різким зростанням опору роботі серця (правого шлуночка) з боку судин малого кола кровообігу і характеризується розвитком вираженої циркуляторної гіпоксії, оксигенації.

Види серцево-легеневої недостатності:

а) гостра. Розвивається при тромбозі, емболії судин малого кола кровообігу-

б) хронічна. Виникає при довгостроково поточних захворюваннях: при бронхіальній астмі, емфіземі легенів, пневмосклероз, фіброз легенів, при довгостроково поточних великих запальних процесах в легенях.

Гемодинамічні та метаболічні ознаки серцевої недостатності:

1. Зниження систолічного викиду.

2. Зниження артеріального тиску (не завжди).

3. Зниження хвилинного об`єму крові.

4. Підвищення залишкового постсистолический обсягу крові в порожнинах серця.

5. Підвищення кінцевого діастолічного тиску крові на міокард шлуночків. У нормі 5-10 мм рт. ст., при патології - до 20 мм рт. ст.

6. Дилатация міокарда. На першому етапі виникає топогенная дилатація, при якій ступінь розтягування міокардіальних волокон збільшується на 15-20%. Зберігає силу закон Франка-Старлінг. При цьому під час діастоли спостерігається підвищене кровопостачання порожнин серця, що веде до збільшення розтягування м`язових волокон. Спрацьовує місцевий механізм компенсації: підвищення розтягування супроводжується підвищенням скоротливої здатності міокарда. При збільшенні розтягування виникає міогенна дилатація. Втрачає силу закон Франка-Старлінг. Миогенная дилатація виникає при розтягуванні волокон більш ніж на 25%.

7. Паралельно з цим починаються застійні явища в передсерді, при левожелудочковойнедостатності застійні явища виникають в малому колі кровообігу.

8. Збільшується венозний гідростатичний тиск. Це призводить до того, що розвивається набряк.

9. При левожелудочковойнедостатності виникає набряк легенів, при правошлуночковоюнедостатності розвиваються набряки кінцівок, з`являється асцит.

10. Різко сповільнюється швидкість кровотоку. Середня швидкість кровотоку в артеріях - 0,5-0,6 м / с, капілярах - до 10 м / с. Це в нормі, При серцевої недостатності швидкість кровотоку падає. Виникає виражена циркуляторная гіпоксія, посилюється екстракція кисню тканинами, підвищується кількість відновленого гемоглобіну. Це проявляється ціанозом, акроцианозом.

11. Розвивається метаболічний ацидоз.

Відео: патологія серцево судинної системи реферат