Асцит

Відео: Хвороби печінки-асцит-черевна водянка.народное лікування.

Короткий опис

Асцит - це накопичення рідини в черевній порожнині.

Етіологія

Більше 90% випадків асциту виникає в результаті цирозу печінки, пухлин, туберкульозу.

клініка

Невелика кількість рідини може не давати проявів, але збільшення рідини веде до розтягування черевної порожнини і появи дискомфорту, втрати апетиту, нудоти, печії, болю в боці, дихальних розладів. З`являється набряклість живота, збільшення живота в об`ємі. Іноді на передній черевній стінці видно розширені вени.

Ускладнення ацітаСпонтанний бактеріальний перітонітГепаторенальний синдром - про нього свідчить прогресуюча ниркова недостатність зі зменшенням обсяг виділеної сечі, концентрацією в сечі натрію менше 10 ммоль / л, з картиною зниженого артеріального тиску, втратою реакції на інфузійну терапію.

діагностика

Обстеження дозволяє виявити рідину в черевній порожнині коли її не менше 100 мл: набряклість або вибухне бічних відділів живота, "шум плескоту" при вислуховуванні. Асцит може поєднуватися з набряком члена і мошонки, пупкової або пахової грижей.УЗІ і комп`ютерна томографія - дуже чутливі методи, що дозволяють розрізнити рідина і кістозні утворення. Цінну інформацію дає діагностичний прокол черевної порожнини (50-100 мл) - використовують голку 22 розміру-виконують пункцію по білій лінії на 2 см нижче пупка або зі зміщенням шкіри в лівому або правому нижньому квадранті живота. Звичайне обстеження включає огляд, визначення змісту в рідини загального білка, альбуміну, глюкози, число клітинних елементів, цитологічне дослідження, посів на культуру- іноді досліджують амілазу, ЛДГ, тригліцериди, проводять посів на мікобактерію туберкульозу.

лікування

Максимально припустиме виведення рідини з організму 700 мл / добу (при периферичних набряках - більше) .Постельний режим, суворе обмеження кухонної солі (400 мг натрію на добу) .Мочегонние призначають при відсутності реакції на лікування протягом 1 тижня або якщо натрій сечі менше 25 ммоль / л.

З сечогінних застосовують: спіронолактон 100 мг / добу всередину, до 4-5 разів на добу по 100 мг / сут, максимум 600 мг / сут- фуросемід 40-80 мг / сут всередину або внутрішньовенно. Фуросемід при необхідності додають до Спіронолактону.

Дозу фуросеміду підвищують на 40 мг / добу до максимальної 240 мг / сут, до отримання ефекту або виникнення ускладнень. При недостатньому ефекті замість фуросеміду до Спіронолактону додають гіпотіазид в дозі 50-100 мг / сут.

Контроль за масою тіла, вмістом натрію і калію в сечі, електролітів і креатиніну в сиворотке.Повторний прокол черевної порожнини з витягом до 5 л рідини і внутрішньовенним введенням альбуміну (10 г / л витягнутої асцитичної рідини).

Кращий для початку лікування при вираженому асциті, так як ускладнень менше, ніж від діуретиків.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.