Обстеження шлунково-кишкового тракту. Збір анамнезу. Огляд

Методи обстеження шлунково-кишкового тракту

Відео: Гастроентерологія в клініці Оксфорд Медікал в Києві

При обстеженні шлунково-кишкового тракту використовуються методи: анамнез, огляд, пальпація, перкусія, аускультація, лабораторні, рентгенологічні та інструментальні методи.

збір анамнезу

Збір анамнезу: з`ясування особливостей смаку, апетиту, наявності спраги, неприємного смаку в роті, відрижки, печії, нудоти, блювоти, болю в жівоте- характеру і частоти стільця.

огляд

Відео: Об`єктивні МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ flv

Положення дитини вимушене (при кишкових коліках, інвагінації, апендициті, виразкової хвороби та інших захворюваннях), колір шкірних покривів (блідість, жовтушність - при ураженні печінки), розвиток і стан підшкірної клітковини, наявність вираженої венозної мережі на передній черевній стінці - при захворюванні печінки . Огляд порожнини рота проводиться за допомогою шпателя, яким по черзі відсувають верхню і нижню губи, щоки і оглядають слизову оболонку ясен і зуби, мова. Потім шпателем притискають мову і оглядають тверде і м`яке піднебіння, язичок, задню стінку глотки, мигдалини. При огляді відзначають колір слизових оболонок, вологість, наявність нальотів, виразок, стан зубів (кількість, молочні або постійні, наявність карієсу, нальотів на зубах). Огляд порожнини рота у дітей раннього віку проводиться в самому кінці об`єктивного обстеження, щоб не порушити контакту з дитиною.

Огляд живота проводять як у вертикальному, так і в горизонтальному положеннях хворого. Звертають увагу на величину і форму живота, симетричність, участь передньої черевної стінки в акті дихання. У здорових дітей до 3 5 років у вертикальному положенні живіт злегка виступає над поверхнею грудної клітини. Втягнення живота спостерігається у хворих з профузними проносами, блювотою, пороками розвитку стравоходу або кардіального відділу шлунку. Різко запалий, човноподібний живіт характерний для туберкульозного менінгіту і в деяких випадках - перитоніту. Збільшення живота може бути обумовлено надмірним розвитком жирової клітковини, метеоризмом, скупченням рідини в черевній порожнині, збільшенням паренхіматозних органів, аномалією розвитку кишечника (хворобою Гіршпрунга), синдромом порушення всмоктування (целіакію, муковісцидоз, ексудативної ентеропатією).

При збільшенні окремих органів або розвитку пухлини форма живота може бути асиметричною. Видима перистальтика в формі "пісочного годинника" може бути у новонароджених і грудних дітей при вродженому пілоростенозі. При огляді виявляється стан покривів черевної стінки. Наявність вираженої венозної мережі свідчить про коллатеральном кровообігу внаслідок утрудненого відтоку крові по системі ворітної або нижньої порожнистої вени. При огляді виявляються також грижі білої лінії живота, пупкові, пахові і стегнові. Огляд заднього проходу виробляють у старших дітей в колінно-ліктьовому положенні, у дітей раннього віку - в горизонтальному при приведенні ніг до живота. Оглядають періанальні складки (розчухи при ентеробіозі), звертають увагу на наявність тріщин заднього проходу (при запорах). Випадання слизової оболонки прямої кишки (при кишкових інфекціях).