Відео: Перший огляд малюка
Живіт у здорового новонародженого округлої форми, бере активну участь в акті дихання, підшкірний жировий шар розвинений добре. Перистальтику кишечника можна спостерігати тільки у виснажених дітей (пренатальна гіпотрофія) і недоношених для цих же дітей характерна розвинена мережа поверхневих судин шкіри.
Зміни форми живота. Здуття живота можливо у здорових новонароджених при перегодовування, збільшенні освіти газів (особливо при штучному вигодовуванні) - зазвичай супроводжується рясним відходженням газів. При цьому занепокоєння дитини і нерясні відрижки. Здуття живота може бути симптомом таких захворювань, як низька кишкова непрохідність (динамічна, атрезія анального отвору, атрезія прямої кишки і т.д.), хвороба Гіршпрунга, некротізірующійентероколіт, меконіевой ілеус (при муковісцидозі), перитоніт. Здуття живота нерідко супроводжує важкі соматіческіезаболеванія (сепсис, пневмонії, внутрішньоутробні інфекції).
Западеніежівота характерно для високойкішечнойнепроходімості (мембрана дванадцятипалоїкишки), можливо при постгеморагічної анемії, зневодненні.
Асиметрію живота спостерігають при діафрагмальної грижі (на стороні ураження жііот втягнутий), аномаліях розвитку передньої черевної стінки (на стороні дефекту відзначають випинання).
Зміна кольору шкіри передньої черевної стінки (блискуча, яскраво-рожевого відтінку) характерно для запальних змін в черевній порожнині (перитоніт, некротизуючий ентероколіт).
Пальпація живота. Живіт у здорового новонародженого м`який і при спокійній поведінці дитини доступний глибокій пальпації. Передня черевна стінка еластична і пружна. Пастозность передньої черевної стінки можлива у недоношених, при запальних захворюваннях органів черевної порожнини, склередеме, аномалії розвитку нирок. Незначна набряклість в області лобка може бути проявленіемгормональногокріза. Локальна набряклість внизу живота (зазвичай у вигляді тяжа) іноді виникає внаслідок тугого сповивання дитини.
Розходження прямих м`язів живота частіше зустрічається у недоношених. При крику можливо випячіваніепетель кішечніка.Леченія зазвичай не вимагає.
Печінка у всіх новонароджених виступає з-під краю реберної дуги (у здорових дітей не більше 2 см по среднеключічнойлініі). Збільшення печінки можливо при перинатальних інфекціях, важкої асфіксії, вроджених вадах серця, спадкових хворобах обміну (галактоземія, мукополісахаридози і ін.), Субкапсулярной гематоми печінки, деяких желтухах новонароджених, гемолітичної хвороби новонароджених.
Селезінку у здорових новонароджених можна пальпувати у краю реберної дуги. Спленомегалія часто супроводжує перинатальні інфекції, важкі форми гемолітичної хвороби новонароджених, наследственниймікросферіцітоз і ряд інших спадкових захворювань.
Нирки (частіше права) доступні для пальпації у недоношених і дітей зі слабо вираженим підшкірним жировим шаром. Пальпація нирок у доношених новонароджених і горбистість їх поверхні може свідчити про аномалії розвитку мочевиделітельнойсістеми і вимагає поглибленого обстеження.
Перкусію живота використовують як дополнітельнийметод для визначення нижньої межі печінки і селезінки, а також при виявленні вільної рідини в черевній порожнині.
Аускультація живота виявляє порушення перистальтики кишечника, які нерідко супроводжують важку гіпоксію, внутрічерепниекровоізліянія, внутрішньоутробні інфекції, але також характерні для ряду хірургічних захворювань новонароджених. Млява перистальтика або її
відсутність є показанням для рентгенологіческогообследованія дитини і його спостереження спільно з дитячим хірургом.
Огляд пупкової ранки включає визначення її розмірів, стану окружающейкожі і пупочногокольца, характерістікутемпов загоєння. При щоденному огляді з поверхні пупкової ранки необхідно знімати корочку (обережно!), Так як це способствуетбистрому її загоєнню і своєчасній діагностиці захворювань пупка.
Пальпацію пупкових судин проводять у верхнього і нижнього полюса пупкової ранки легкими масажними рухами у напрямку до останньої. У здорових доношених новонароджених пупкові судини зазвичай не пальпуються.
Зміни форми живота. Здуття живота можливо у здорових новонароджених при перегодовування, збільшенні освіти газів (особливо при штучному вигодовуванні) - зазвичай супроводжується рясним відходженням газів. При цьому занепокоєння дитини і нерясні відрижки. Здуття живота може бути симптомом таких захворювань, як низька кишкова непрохідність (динамічна, атрезія анального отвору, атрезія прямої кишки і т.д.), хвороба Гіршпрунга, некротізірующійентероколіт, меконіевой ілеус (при муковісцидозі), перитоніт. Здуття живота нерідко супроводжує важкі соматіческіезаболеванія (сепсис, пневмонії, внутрішньоутробні інфекції).
Западеніежівота характерно для високойкішечнойнепроходімості (мембрана дванадцятипалоїкишки), можливо при постгеморагічної анемії, зневодненні.
Асиметрію живота спостерігають при діафрагмальної грижі (на стороні ураження жііот втягнутий), аномаліях розвитку передньої черевної стінки (на стороні дефекту відзначають випинання).
Зміна кольору шкіри передньої черевної стінки (блискуча, яскраво-рожевого відтінку) характерно для запальних змін в черевній порожнині (перитоніт, некротизуючий ентероколіт).
Пальпація живота. Живіт у здорового новонародженого м`який і при спокійній поведінці дитини доступний глибокій пальпації. Передня черевна стінка еластична і пружна. Пастозность передньої черевної стінки можлива у недоношених, при запальних захворюваннях органів черевної порожнини, склередеме, аномалії розвитку нирок. Незначна набряклість в області лобка може бути проявленіемгормональногокріза. Локальна набряклість внизу живота (зазвичай у вигляді тяжа) іноді виникає внаслідок тугого сповивання дитини.
Розходження прямих м`язів живота частіше зустрічається у недоношених. При крику можливо випячіваніепетель кішечніка.Леченія зазвичай не вимагає.
Печінка у всіх новонароджених виступає з-під краю реберної дуги (у здорових дітей не більше 2 см по среднеключічнойлініі). Збільшення печінки можливо при перинатальних інфекціях, важкої асфіксії, вроджених вадах серця, спадкових хворобах обміну (галактоземія, мукополісахаридози і ін.), Субкапсулярной гематоми печінки, деяких желтухах новонароджених, гемолітичної хвороби новонароджених.
Селезінку у здорових новонароджених можна пальпувати у краю реберної дуги. Спленомегалія часто супроводжує перинатальні інфекції, важкі форми гемолітичної хвороби новонароджених, наследственниймікросферіцітоз і ряд інших спадкових захворювань.
Нирки (частіше права) доступні для пальпації у недоношених і дітей зі слабо вираженим підшкірним жировим шаром. Пальпація нирок у доношених новонароджених і горбистість їх поверхні може свідчити про аномалії розвитку мочевиделітельнойсістеми і вимагає поглибленого обстеження.
Перкусію живота використовують як дополнітельнийметод для визначення нижньої межі печінки і селезінки, а також при виявленні вільної рідини в черевній порожнині.
Аускультація живота виявляє порушення перистальтики кишечника, які нерідко супроводжують важку гіпоксію, внутрічерепниекровоізліянія, внутрішньоутробні інфекції, але також характерні для ряду хірургічних захворювань новонароджених. Млява перистальтика або її
відсутність є показанням для рентгенологіческогообследованія дитини і його спостереження спільно з дитячим хірургом.
Огляд пупкової ранки включає визначення її розмірів, стану окружающейкожі і пупочногокольца, характерістікутемпов загоєння. При щоденному огляді з поверхні пупкової ранки необхідно знімати корочку (обережно!), Так як це способствуетбистрому її загоєнню і своєчасній діагностиці захворювань пупка.
Пальпацію пупкових судин проводять у верхнього і нижнього полюса пупкової ранки легкими масажними рухами у напрямку до останньої. У здорових доношених новонароджених пупкові судини зазвичай не пальпуються.
Поділися в соц. мережах:
Перитоніт у новонароджених