Відео: Гипокальциемия. Симтоми, причини та методи лікування
Критерії. Гіпокаліемія- рівень калію в сироватцікрові - менш
3,5 ммоль / л. частота не встановлена.
Етіологія. Гіпокаліеміяу новорожденнихможет бути наслідком великих втрат катіона через діареї, блювоти, виведення з сечею після інтенсивного призначення, в тому числі матері, сечогінних (фуросеміду, етакринової кислоти, тиазидов, диакарба), глюкокортикоїдів (преднізолону, гідрокортизону) або синдрому Барттера (поєднання з гіпохлореміческімалкалозом, гиперренинемии при нормальному артеріальному тиску) - інтоксикації серцевими глікозідамі- введення інсуліна- нераціональною інфузійної терапії (без додавання калію).
Клінічна картина. Возможниследующіесімптоми: тахікардія, екстрасистолія, погані збільшення маси тіла, слабкість скелетних м`язів, млявість кишечника і здуття живота, запори, поліурія. На ЕКГ відзначають подовження інтервалу Q-Т, зниження сегмента S-Т, негативний або низький, розширений зубець Т, наявність і збільшення амплітуди зубця U (він стає рівним або більше зубця Т).
Лікування.Фізіологічні потреби в калії новонароджених
2,0-3,0 ммоль / кг / сут. Формула визначення дефіциту калію: (концентрація калію в нормі - концентрація у хворого) chi- масу тіла (кг) chi- 0,35. Наприклад: у 7-денного новонародженого з масою тіла 4 кг рівень калію в сироватці крові дорівнює 3,0 ммоль / л, тоді дефіцит калію буде дорівнює (4,5-3,0) chi- 4,0 chi- 0,35, тобто 2,0 ммоль. Якщо дитина перебуває на парентеральному харчуванні, то йому на добу необхідно 2,0 + фізіологіческіепотребності в калії (1,5 ммоль / кг), тобто всього на добу 8,0 ммоль калію або 8,0 мл 7,5% розчину калію хлориду, які розподіляють для рівномірного введення протягом доби. 1 ммоль калію міститься в 1 мл 7,5% розчину калію хлориду. Для поліпшення фіксації калію клітинами до його розчину додають глюкозу і іноді інсулін. При ургентної ситуації можна ввести калій в дозі 0,5 ммоль / кг маси тіла протягом години.
Наслідки порушення гомеостазу калію (Кон P.M., РотК.С., 1986)
Нервово-м`язова система і психіка - Слабкість, міалгія- млявий параліч, депресивна реакція, дезорієнтація, сплутаність свідомості
Серцево-судинна система - Аритмія, гіпотензія, потенціювання дії серцевих глікозидів
нирки - Поліурія, затримка натрію, парадоксальна ацидурия, набряки
Шлунково-кишковий тракт - Паралітичний ілеус. Знижена кислотність шлункового соку, відставання в рості
3,5 ммоль / л. частота не встановлена.
Етіологія. Гіпокаліеміяу новорожденнихможет бути наслідком великих втрат катіона через діареї, блювоти, виведення з сечею після інтенсивного призначення, в тому числі матері, сечогінних (фуросеміду, етакринової кислоти, тиазидов, диакарба), глюкокортикоїдів (преднізолону, гідрокортизону) або синдрому Барттера (поєднання з гіпохлореміческімалкалозом, гиперренинемии при нормальному артеріальному тиску) - інтоксикації серцевими глікозідамі- введення інсуліна- нераціональною інфузійної терапії (без додавання калію).
Клінічна картина. Возможниследующіесімптоми: тахікардія, екстрасистолія, погані збільшення маси тіла, слабкість скелетних м`язів, млявість кишечника і здуття живота, запори, поліурія. На ЕКГ відзначають подовження інтервалу Q-Т, зниження сегмента S-Т, негативний або низький, розширений зубець Т, наявність і збільшення амплітуди зубця U (він стає рівним або більше зубця Т).
Лікування.Фізіологічні потреби в калії новонароджених
2,0-3,0 ммоль / кг / сут. Формула визначення дефіциту калію: (концентрація калію в нормі - концентрація у хворого) chi- масу тіла (кг) chi- 0,35. Наприклад: у 7-денного новонародженого з масою тіла 4 кг рівень калію в сироватці крові дорівнює 3,0 ммоль / л, тоді дефіцит калію буде дорівнює (4,5-3,0) chi- 4,0 chi- 0,35, тобто 2,0 ммоль. Якщо дитина перебуває на парентеральному харчуванні, то йому на добу необхідно 2,0 + фізіологіческіепотребності в калії (1,5 ммоль / кг), тобто всього на добу 8,0 ммоль калію або 8,0 мл 7,5% розчину калію хлориду, які розподіляють для рівномірного введення протягом доби. 1 ммоль калію міститься в 1 мл 7,5% розчину калію хлориду. Для поліпшення фіксації калію клітинами до його розчину додають глюкозу і іноді інсулін. При ургентної ситуації можна ввести калій в дозі 0,5 ммоль / кг маси тіла протягом години.
Наслідки порушення гомеостазу калію (Кон P.M., РотК.С., 1986)
Нервово-м`язова система і психіка - Слабкість, міалгія- млявий параліч, депресивна реакція, дезорієнтація, сплутаність свідомості
Серцево-судинна система - Аритмія, гіпотензія, потенціювання дії серцевих глікозидів
нирки - Поліурія, затримка натрію, парадоксальна ацидурия, набряки
Шлунково-кишковий тракт - Паралітичний ілеус. Знижена кислотність шлункового соку, відставання в рості
Поділися в соц. мережах:
Періодичний сімейний параліч
Калію хлорид