Гідронефроз

Відео: Жити Здорово! гідронефроз

Короткий опис

Гідронефроз - стійке і прогресивно наростаючий розширення миски та чашок нирок (нормальна ємність 3-10 мл) .Распространённость гідронефрозу серед дітей - 2% серед усіх захворювань нирок, серед дорослих - 3,8%. Двосторонній гідронефроз спостерігають рідко: у 9% хворих із захворюваннями нирок. Гідронефроз реєструють в будь-якому віці, але найбільша частота виявлення - від 25 до 35 років. До 20 років частота захворювання серед жінок і чоловіків однакова.

У віці 20-60 років гидронефроз в 1,5 рази частіше спостерігають у жінок. У групі хворих старше 60 років переважають мужчіни.Первічний (вроджений) гідронефроз: розвивається внаслідок якої-небудь аномалії верхніх сечових шляхів або почкіВторічний (набутий) гідронефроз як ускладнення якого-небудь захворювання: сечокам`яної хвороби, пухлин нирки, миски, сечоводу, травматичного пошкодження сечових шляхів

Етіологія

вроджені причини (порушення нормального розвитку нирки у плода під час вагітності) придбані причини (сечокам`яна хвороба, пухлини травма та ін.)

клініка

Прояви гідронефрозу - це тупі, ниючі болі в поперековій області, найчастіше перші прояви гідронефрозу пов`язані з розвитком гострого пієлонефриту (запалення нирок). Однак нерідкі випадки прихованого перебігу гідронефрозу. У далеко зайшли стадіях процесу можливі поява крові в сечі.

діагностика

УЗД нирок (дозволяє виявити збільшення розмірів нирки, розширення сечоводу, миски та чашок) Оглядова рентгенографія почекЕкскреторная урографія (відображає як видільну здатність хворої нирки, так і стан її відвідного апарату-приємно те, що метод дозволяє отримати інформацію про стан другої нирки) Ретроградна уретеропіелографія (визначають причину гідронефрозу, рівень локалізації перешкоди, його протяжність, ступінь розширення чашок і миски нирки) Антеградная пієлографія показана при сумнівних даних екскреторної урографії і нездійсненності ретроградної пієлографії в зв`язку з непереборною перешкодою в сечоводі. Дозволяє визначити ступінь збільшення миски, рівень розташування перешкоди і активність залишилася тканини почкіАнгіографія ниркової артерііІзотопная ренография дозволяє оцінити функцію почкіКомпьютерная або магнітно-резонансна томографія

лікування

При підозрі на гідронефроз показані госпіталізація і ретельне обстеження до встановлення остаточного діагнозу і визначення лікувальної тактікіКонсерватівное лікування допустимо для хворих, які страждають невеликими і неускладненій гідронефроз, що не порушують працездатності, самопочуття хворих і функцій нирки. Ці хворі підлягають систематичному клініко-рентгенологічного контролю. В інших випадках гідронефрозу необхідно хірургічне лікування, яке попереджає інфікування сечових шляхів і ниркову недостаточностьПрі приєднання інфекції - протимікробна терапія під контролем бактеріологічного дослідження сечі і чутливості мікрофлориДіета при гідронефрозі - свіжі овочі, фрукти, Ягоди- до 2 літрів рідини на добу.

Дієта повинна бути висококалорійної (близько 3 000 Ккал / добу) і містити незамінні амінокислоти (картопляно-яєчна дієта без м`яса і риби). Їжу готують з обмеженим (до 2-3 г) кількістю кухонної солі, а хворим з високою артеріальною гіпертензією - без солі.

У більшості випадків гідронефрозу для усунення закупорки сечових шляхів необхідна операція. Ниркова недостатність не є протипоказанням до операції.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.

прогноз

Нирка, що зазнала навіть більшу гідронефротіческую трансформацію, зберігає великі резервні можливості, тому при знятті закупорки сечових шляхів перебіг і прогноз зазвичай хороші. Приєднання інфекції прискорює протягом процесу аж до розвитку ниркової недостатності.