Можливості лапароскопії при гідронефрозі

Відео: Дубров У І - Результати застосування лапароскопічної піелопластіка при гідронефрозі у дітей

Відео: Лапароскопічна пластика мисково-сечовідного сегмента зліва.

Крім лапароскопічної пластики при стриктуре мисково-сечовідного сегмента, існує кілька варіантів лапароскопії при гідронефрозі, якщо захворювання не вдається ліквідувати іншими менш агресивними методами.

При неможливості виконання стандартної лапароскопії при гідронефрозі або ендоскопічного лікування методом вибору може бути заміщення сегмента сечоводу тонкою кишкою, яка відома як ілеоуретеральний анастомоз. 

Відео: Антевазальная пластика мисково сечовідного сегмента при гідронефрозі

Під час кишкової пластики сечоводу ниркова балія і сечовід звільняються від навколишніх тканин і сечовід виділяється внизу у сечового міхура. Потім виділяється сегмент клубової кишки, між вільними кінцями накладається анастомоз, що можливо з використанням сшивающих пристроїв, для відновлення цілісності кишечника. Звільнену ділянку клубової кишки вшивається між миски нирки і сечовим міхуром, дозволяючи обійти перешкоду у хворому сечоводі.

Іншим методом вибору є лапароскопічна нефректомія з подальшою пересадкою нирки в малий таз (аутотрансплантация нирки).

Варіантом лапароскопії при гідронефрозі є уретерокалікоанастомоз, коли сечовід перетинається нижче хворого сегмента. Нижній полюс нирки в такому випадку резецируется, щоб оголити чашечку нижнього полюса нирки. Після цього стає можливим підшивання сечоводу до нижньої чашечці. Ці складні процедури робляться в тих випадках, коли малоінвазивні ендоскопічні процедури зазнали невдачі.

Впровадження лапароскопії при гідронефрозі дозволило зменшити післяопераційний больовий синдром, час відновлення після операції, травматизацію в порівнянні з традиційною ниркової хірургією.

Відео: Лапароскопічна антевазальная пластика ЛМС зліва. Гідронефроз лівої нирки.

Майже будь-яка операція на нирці може бути виконана лапароскопічно, технологія таких операцій останнім часом поліпшується, що сприяє більш широкому поширенню цих методів.