Пошкодження нирки як наслідок інфекції сечовивідних шляхів

Відео: Білок в сечі. Що робити? Поради батькам.

Якщо є підозра на інфекцію сечовивідних шляхів, можна говорити про можливе ушкодження нирки внаслідок рефлюксу, яке отримало назву рефлюксна нефропатія. Найчастіше рефлюкс призводить до ураження нирки протягом першого року життя, проте це може статися в будь-якому віці. Діагностувати рефлюкс в пренатальному періоді можна, якщо виявляється гідронефроз. Однак рефлюкс не є найчастішою причиною розвитку гідронефрозу у плода.
Якщо бактерії піднімаються до ниркової балії і нирковій паренхімі, що відбувається при рефлюксі, пошкодження нирки може розвиватися відповідно до кількома механізмами.
1) Бактерії можуть виробляти ендотоксин, який має безпосередній вплив на ниркові канальці.

2) Хемотаксис сприяє агрегації гранулоцитів в області знаходження бактерій, що призводить до обструкції капілярів з утворенням локальної ниркової ішемії. При ішемії, відповідно до механізмами анаеробного метаболізму, витрачаються пурини. При подальшій перфузії залишилися Гіпоксантин метаболізуються до ксантину, який в присутності ксантиноксидази перетворюється в сечову кислоту і супероксид. Супероксид може бути перетворений в пероксидні і гідроксильні радикали. І ті, і інші можуть викликати пошкодження клітини. В експерименті таке ішемічне пошкодження запобігає призначенням алопуринолу, який блокує ксантиноксидазу і, таким чином, запобігає формуванню токсичних кисневих радикалів під час наступної перфузії.
3) В ході запальної реакції ендотоксин викликає активацію комплементу, яка за допомогою хемотаксису призводить до фагоцитозу. Респіраторне посилення фагоцитозу сприяє звільненню супероксида з формуванням пероксидних і гідроксильних радикалів. У всіх тканинах організму міститься супероксиддисмутаза, яка швидко руйнує супероксид, що зазвичай відбувається в присутності кисню. Однак в сечі не міститься супероксиддисмутази, що дозволяє радикалам безперешкодно впливати на ниркові канальці. Крім того, лізосомальні ферменти, які вивільнюються в ході фагоцитозу, також можуть призводити до пошкодження ниркових канальців.
Вважається, що стерильний рефлюкс не призводить до пошкодження нирки. Однак при рефлюксі високого тиску під час сечовипускання, наприклад у хлопчика з клапанами задньої уретри, при нейрогенном сечовому міхурі, або детрузорно-сфинктерной діссінергіі, ураження нирки може розвиватися і при відсутності інфекції.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!