Балія нирки

Будова балії нирки

Відео: 03 Розширення балії

балія нирки є лійкоподібну порожнину, яка утворюється при злитті великих і малих чашок нирки. Вся сеча, утворена в нирці збирається в балії, перш ніж вона потрапить по сечоводу в сечовий міхур. Балія і чашки нирки являють собою єдину структуру, будучи частиною колекторної системи. Кожна чашка з`єднується з миски за допомогою більш звуженою частини - шийки. При закупорці сечових шляхів і розширенні балії чашечки і шийка можуть також розширюватися, що називається калікоектазіей.

ниркова балія вистелена зсередини тонкою слизовою оболонкою. У стінці миски розташовується шар поздовжніх і поперечних гладком`язових волокон, функція яких полягає в створенні перистальтичних скорочень, які поширюються і на сечовід, просуваючи сечу вниз по сечових шляхах. Слизові оболонки таза кілька складені так, що є деякі можливості для розширення тканин, коли сеча роздуває таз. Стінка миски, нирки і сечоводу непроникні для сечі і речовин, розчинених в ній, тому рідина ніколи не виходить за межі сечової системи.

Відео: Лазерна літотрипсія. Видалення каменя в балії нирки. У Клінічному Госпіталі Лапіно.

Аномалії балії нирки

Розглядаючи аномалії балії нирки, варто завжди говорити про аномалії балії і сечоводу, так як дані анатомічні структури настільки взаємопов`язані, що і виникають на цьому рівні аномалії неодмінно стосуються як миски, так і сечоводу. Однак в цьому розділі ми лише частково торкнемося аномалії сечоводу і постараємося розкрити тему аномалій балії нирки.

Подвоєння чашечно-мискової системи. буває повне подвоєння чашечно-мискової системи, коли присутній дві миски і обидві з`єднуються з сечовим міхуром окремими сечоводами, і буває неповне подвоєння чашечно-мискової системи, коли на якомусь рівні сечоводи з`єднуються і впадають в сечовий міхур одним єдиним стовбуром. Існує безліч варіантів даної аномалії в залежності від того двостороння це або одностороння аномалія, від рівня з`єднання сечоводів і т.д. Також існують варіанти, коли виявляється три і більше сечоводів. Як правило, людина може прожити все життя з даною аномалією і навіть не знати про її існування у себе. Тому, якщо у вас випадково була виявлена аномалія кількості верхніх сечових шляхів і клінічно немає ніяких проявів, то робити з цим нічого не потрібно і звертатися за лікуванням немає необхідності.

Відео: Освіта коралловидного каменю

Розширення балії нирки

Розширення балії нирки - це збільшення в обсязі чашечно-мискової системи з яких-небудь причин. Дана патологія ще носить назву гидронефроз або гідронефротична трансформація нирки. Гідронефроз буває вродженим і набутим.

Природжений гідронефроз балії нирки

Під час вагітності, аномалії розвитку плода можуть призводити до різних відхилень розвитку нирок і їх дренажних систем, в тому числі і розвитку гідронефрозу нирок. Механізм розвитку гідронефрозу полягає в наявності перешкоди нормальному відтоку сечі з балії вниз по сечових шляхах. Як наслідок виникає розширення балії і чашок нирки і порушення функції нирки. Надалі на тлі стазу сечі може приєднуватися інфекція.

Як виявити гідронефроз балії під час вагітності?

Нирки у плода можуть бути досліджені за допомогою ультразвуку приблизно на 20 тижневому терміні вагітності. Ультразвукова методика дозволяє оцінити розмір, положення і структуру нирок, сечоводів і миски нирки.

Згідно з дослідженнями гидронефроз виявляється приблизно в 1,4 відсотку всіх немовлят, яким була виконана УЗД. Це найбільш поширена аномалія, що виявляється під час вагітності, і становить близько 50 відсотків. Гідронефроз у дітей є результатом генетичних аномалій. Найбільш поширеною причиною є звуження мисково-сечовідного сегмента (місце, де балія переходить в сечовід). Іншою причиною гідронефрозу є рефлюкс сечі (струм сечі назад у нирку). Міхурово-сечовідний рефлюкс часто є причиною порушення гирла сечоводу, так як в нормі гирлі сечоводу працює, як клапан і зворотний струм не можливий.

Лікування гідронефрозу балії у дитини найчастіше виконується після народження. Лише за невеликим винятком, існують свідчення до екстреної допомоги під час вагітності. Хірург з особливою ретельністю визначає необхідність виконання операції у дитини з гідронефрозом балії нирки.

Гідронефроз балії нирки у дорослих

Найбільш частою причиною гідронефрозу, як і у дітей, є перешкода на рівні мисково-сечовідного сегмента. Однак крім вродженої аномалії у дорослих, причиною порушення відтоку сечі може бути камінь нирки. Існує ще велика кількість причин розвитку гідронефрозу нирки і кожне порушення вимагає індивідуального вирішення проблеми, так як сучасна медицина змінюється постійно, то існує і велика кількість оперативних методик. Спосіб позбавлення від захворювання повинен виходити не тільки з можливостей конкретного медичного закладу, а й від уміння хірурга виконувати той чи інший метод лікування. Молоде покоління хірургів в Росії вже сьогодні володіє малотравматичними способами хірургії, такими як лапароскопія, ендоскопія.

Рак балії нирки

Ракова пухлина може виникати в клітинах епітелію, які вистилають чашечно-мискової систему нирки або сечоводу. Така пухлина носить назву перехідно-клітинна аденокарцинома. Рак ниркової балії і сечоводу зустрічаються набагато рідше, ніж рак нирки або сечового міхура. При цьому даний вид ракової пухлини вимагає особливої уваги з боку онкоурологов.

Симптоми раку балії нирки

Найбільш поширеним симптомом, що дозволяє лікареві запідозрити рак балії нирки, зазвичай є кров у сечі (гематурія). Іншим частим симптомом є прояв закупорки сечової системи - це тупий біль у ділянці нирок на стороні поразки. Перешкода току сечі може бути утворено згустком крові або самою пухлиною балії. Загальні ознаки характерні для онкологічних процесів в організмі, такі як швидке схуднення, нудота, блювота також можуть зустрічатися при раку балії нирки.

Діагностика раку балії нирки

Виявити об`ємне утворення нирки, підозріле на пухлину, дозволяють огляд лікаря-уролога і дані інструментального обстеження. Після того як лікар запідозрить пухлина нирки, він виконає глибоку пальпацію черевної порожнини на предмет наявності об`ємного утворення нирки або балії. Після чого обов`язково буде виконано аналізи сечі, крові та ультразвукове дослідження нирок. Ультразвукове обстеження дозволяє підтвердити або виключити припущення лікаря. Якщо на УЗД підозрюється пухлина балії, то наступним етапом стане виконання комп`ютерної томографії (КТ) нирок. Дане дослідження дозволяє з найбільшою ймовірністю поставити остаточний діагноз, верифікувати стадію пухлинного процесу, а також можливість видалення раку балії.

Відео: купити лікування балії нирки народними засобами

Лікування раку балії

Якщо ракова пухлина не поширюється за межі ниркової балії або сечоводу, при цьому немає віддалених метастазів, то в цьому випадку може бути виконана хірургічна операція. Найчастіше при пухлини миски виконується видалення всієї нирки і сечоводу (нефруретеректомія) разом з невеликою частиною сечового міхура. Однак в деяких ситуаціях, коли наприклад, у пацієнта є тільки одна нирка, то вона, як правило, не видаляється, а видаляється лише пухлина в межах здорових тканин. Однак така тактика пов`язана з ризиком рецидиву раку балії. При неможливості видалення пухлини оперативним шляхом, поширеності процесу проводиться хіміотерапія.