Аномалії мисок і сечоводів

аномалії кількості

Подвоєння балії і сечоводу - аномалія зустрічається порівняно часто, іноді поєднується з повним подвоєнням нирки. Виникнення подвоєння обумовлено одночасним зростанням 2-х сечоводів з 2-х сечоводо паростків нефрогенної бластеми, або розщепленням єдиного мочеточникового паростка.

В результаті цього сечоводи подвоєною нирки можуть відкриватися 2-я гирлами в сечовому міхурі, т. Е. Сечовід повністю подвоєний чи має місце розщеплений сечовід з 1-м міхурним гирлом і 1-м стволом в тазовому відділі, у верхній частині роздвоюється і з`єднується з 2-я балії. Після виходу з мисок вони направляються вниз до сечового міхура, за винятком тих випадків, коли є ектопія гирла. Перш ніж досягти міхура, сечоводи перехрещуються.

Діагностика - урографія, хромоцистоскопия, ретроградна уретрографія.

Лікування. Вид оперативного втручання при неефективності консервативної терапії визначається ступенем втрати функції одного з сегментів нирки. При повній втраті функції - гемінефроуретеректомія, при збереженій - органозберігаючі операції: антірефлюксние, лоханочно-сечоводо і межмочеточніковой анастомози.

Ретрокавальний сечовід буває результатом аномального розвитку венозної системи плода, при якому задні праві кардинальна вена не береться звичайної редукції, а трансформується в нижню порожнисту вену.

Клінічні прояви пов`язані з компресією ретрокавально розташованого сечоводу між нижньої порожнистої веною і попереково-повздошной м`язом, що веде до порушення пасажу сечі, розвитку гідронефрозу і пієлонефриту.

Діагностика - екскреторна урографія, венокаваграфія, в поєднанні з введенням в сечовід рентгеноконтрастного катетера, або уретрографія.

Лікування - оперативне - перетин сечоводу і відновлення його прохідності попереду нижньої порожнистої вени.

Відео: УЗД нирок (подвоєння нирки)

аномалії положення

Ектопія гирла сечоводу - аномальне розташування гирла сечоводу - в задній частині сечовипускального каналу, на промежині, в зведенні піхви, в матці, в області вульви і, рідко, в насіннєвому бульбашці або прямій кишці. У процесі ембріогенезу гирла сечоводів зміщуються вгору з тим, щоб відкритися в латеральному куті сечоміхурового трикутника, однак при пороці розвитку цього не відбувається. Ектопія гирла зазвичай поєднується з подвоєнням сечоводу, причому ектопірованного буває сечовід, дренуючих верхню миску.

Симптомом даної аномалії є постійне мимовільне крапельне виділення сечі при збереженні нормального акту сечовипускання: сеча з нормально розташованого сечоводу накопичується в сечовому міхурі і періодично виходить інакше, а з другого, ектопірованного, мимоволі витікає назовні, що викликає виражену мацерацию статевих губ і пахових складок.

Нирка, що має ектопірованнний сечовід з ектопірованного гирлом, піддається гидронефротической трансформації і інфікування.

Діагностика - хромоцистоскопия, екскреторна урографія.

Лікування тільки оперативне. При добре збереглася функції нирки виробляють уретроцістоанастомоз, при подвоєнні сечоводу - уретроуретероанастомоз, при далеко зайшов пієлонефриті або гідронефрозі - нефроуретректомію.

аномалія форми

Лоханочная кіста (дивертикул чашечки або балії). В результаті порушення нервово-м`язового апарату сосочково-форнікальний і сосочково-чашечной зон порушується синхронізація їх діяльності, що веде до появи дивертикулу або кісти, сполученої з чашкою вузьким ходом. Клінічні прояви пов`язані з порушенням спорожнення патологічної порожнини і розвитком запального процесу в нирці.

Діагностика важка, на урограммах і пієлограма відзначається дефект наповнення миски.

Лікування. Показанням до оперативного лікування служить приєднання пієлонефриту, кровотечі. Проводять висічення дивертикула балії, а при далеко зайшли запальних змінах в нирці - до нефректомію.

Окололоханочная ниркова кіста - являє собою різко розширений лімфатичний посудину з ознаками запалення і облітерації просвіту. Якщо при оперативному втручанні виявляють множинні кісти в області воріт нирки, то воно повинно бути органосохраняющим (вилущування кіст).

Спиралевидний (кільцеподібний) сечовід - виникає внаслідок нездатності сечоводу обертатися разом з ниркою при її сходженні з тазу в поперекову область в процесі ембріогенезу. При виражених порушеннях уродинаміки показана оперативна корекція.

Відео: Гідронефроз і не тільки