Ниркова колька - причини, симптоми, лікування

Відео: Ниркова коліка- хворобливий симптом

Ниркова колька - це синдром, що супроводжує деякі захворювання нирок, провідним симптомом якого є раптовий больовий напад в поперековій області. До ниркової кольки відносять також Сечоводо кольку при обтурації або спазмі сечоводу.

Причини ниркової коліки

У більшості випадків причиною різких болів стають камені нирок і сечовивідних шляхів. Менш часто зустрічаються: сольові конгломерати- перегин сечоводу при блукає почке- згустки крові, слизу або гноя- інфаркт або пухлина нирки- некротизований сосочек- набряк сечоводу при алергічної реакції, казеозний маси при туберкульозі нирки.

патогенез

При обструкції (перекритті, закупорки) сечових шляхів припиняється відходження сечі з нирки, внаслідок чого підвищується внутрилоханочное тиск, що веде до перерастяжению рясно іннервіруємих ниркової капсули, миски та сечоводу. Виникає постійного характеру, інтенсивний біль. Перистальтическая активність сечовивідних шляхів обумовлює періодичне посилення болів.

Симптоми ниркової коліки

Основний симптом ниркової коліки - раптова резчайшая, дуже інтенсивний біль, як правило, в поперекової області на стороні ураження, нерідко з іррадіацією по ходу сечоводу і в область паху, сім`яного канатика і яєчок у чоловіків, великий статевої губи і внутрішньої поверхні стегна у жінок.

Залежно від характеру та тривалості больового синдрому виділяють:

• початкову фазу - від початку появи болів до 6 годин;
• фазу постійних болів - до 12 годин;
• фазу ослаблення болів.

Больові відчуття виражені, іноді нестерпні, можуть супроводжуватися непродуктивними позивами до сечовипускання, гематурією, ознобом (тремтіння), підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою, здуттям живота, метеоризмом, запамороченням. Хворі неспокійні, кидаються, не можуть знайти зручне положення. У багатьох випадках характерні дизуричні явища у вигляді болів і різей при сечовипусканні, сеча з домішкою крові. Болі зменшуються при ослабленні перистальтики сечоводу і виділення сечі на стороні поразки при тривалому приступі або зміни положення конкременту в сечових шляхах, що сприяє відтоку частини скопилася сечі і зменшенню внутрилоханочного тиску.

При відходження конкременту, нерідко з кров`ю, відзначається раптове полегшення. Тупі, значно меншої інтенсивності болю або тяжкість в поперековій області зберігаються ще деякий час, багато хто скаржиться на слабкість, сонливість після тривалого нападу ниркової коліки.

Діагностика ниркової коліки

Заснована на характерній клінічній картині і скаргах хворого. Нерідко в анамнезі сечокам`яна хвороба, інші захворювання нирок. При огляді звертають на себе неспокійна поведінка хворого, безуспішні спроби знайти положення при якому зменшиться вираженість больового синдрому. При нирковій коліці виявляється позитивний симптом поколачивания в поперекової області на стороні обструкції: при акуратному постукуванні ребром долоні (або бічною поверхнею кулака по кисті іншої руки, що лежить долонею на поперекової області оглядається пацієнта) відзначається посилення болю, пов`язане з коливаннями тиску в балії нирок в момент удару.

Залежно від локалізації конкременту симптоми ниркової коліки можуть нагадувати прояви гострої патології інших органів. Диференціальну діагностику іноді доводиться проводити з пієлонефритом, гострим апендицитом, панкреатитом, холециститом і виразковою хворобою, утиском пахової грижі, дивертикулитом, заворотом (перекрутив) жирового підвіска, цистит, уретрит, деякими іншими захворюваннями.

Лабораторна діагностика: в загальному аналізі крові змін при нирковій коліці найчастіше немає, рідко-підвищення лейкоцитів і ШОЕ. Загалом аналіз сечі: еритроцити - від норми, до покривають все поле зору при гематурії, солі. Підвищення лейкоцитів, бактерії говорять про приєднання бактеріальної інфекції. В біохімічному аналізі крові контролюють показники сечовини і креатиніну.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування каменів в нирках

Інструментальна діагностика. При нирковій коліці виконують ультразвукове і рентгенівське дослідження. При УЗД нирок виявляється розширення чашок і миски, при наповненому сечовому міхурі можливий огляд інтрамуральної частини сечоводу, іноді вдається виявити тінь конкременту. Рентгенопозітівних уратні і цистинові камені виявляються при оглядовій рентгенографії. Екскреторна урографія виявляє наявність будь-яких конкрементів, дозволяє уточнити стан сечовивідних шляхів і нирок. При наявності в стаціонарі комп`ютерної томографії відсоток виявлення рівня обструкції наближається до 100%.

Лікування ниркової коліки

Показаннями для лікування в стаціонарі є некупіруемий напад ниркової коліки, а також приєднання бактеріальної інфекції.

Відео: Камені в нирках. Симптоми, причини появи і лікування каменів в нирках.

Перша допомога при нирковій коліці включає: тепло на поперекову область (грілка, пляшка з гарячою водою, теплий широкий шарф), спазмолітики всередину, а краще ін`єкційно: но-шпа (по 0.04 всередину або 2.0 мл в м, в в + анальгін 50% -2.0 в м, в в або 0.5 всередину), баралгін (1 табл. всередину або 5.0 в м, в в), платифілін 1.0 в в.

У стаціонарі при некупирующейся амбулаторно ниркової кольки можливе проведення паранефральной блокади, цистоскопія з витяганням каменю дистального (интрамурального) відділу сечоводу, літотрипсія, літотомію, катетеризація сечоводу для декомпресії, хірургічне втручання на нирці або сечоводі для видалення каменя. Всі лікувальні заходи проводяться за суворими медичними показаннями на підставі даних обстеження, а також неефективність консервативних заходів.