Ведення багатоплідної вагітності

Пацієнтки з багатоплідністю повинні відвідувати жіночу консультацію двічі на місяць до 28 тижнів (коли видається листок непрацездатності у зв`язку з вагітністю та пологами) і один раз в 7-10 днів після 28 тижнів. Терапевт долshy-дружин оглядати жінку три рази протягом вагітності.

Відео: Ведення вагітних

Потреба в енергетичних субстратах, білках, мінералах, вітаміshy-нах при багатоплідній вагітності підвищена. У зв`язку з цим беременshy-ву інструктують про необхідність повноцінного збалансованого харчування. При многоплодии маса тіла збільшується на 20-22 кг.

Вагітним з багатоплідністю з 16-20 тижнів призначають протианемічну терапію (залізовмісні препарати 60-100 мг / сут і фолієву кислоту 1 мг / добу протягом 3 міс).

Для профілактики передчасних пологів вагітним з многоплоshy-Дием рекомендують обмеження фізичної активності, збільшення проshy-тривалості денного відпочинку (тричі по 1-2 ч). Показання до видачі лікарняного листа розширюються.

Для прогнозування передчасних пологів необхідно ісследоshy-вать стан шийки матки. Методом вибору є трансвагінальна цервікографія, яка дозволяє, крім оцінки довжини шийки матки, визначити стан внутрішнього зіва, що неможливо при мануальному дослідженні. Терміни вагітності з 22-24 до 25-27 тижнів счіshy-тануть «критичними» при многоплодии щодо прогнозування передчасних пологів. При довжині шийки матки менше 34 мм в 22-24 тижнів підвищений ризик передчасних пологів до 36 тижнів-критерієм ризику преshy-ждевременних пологів в 32-35 тижнів є довжина шийки матки менше 27 мм, а критерієм ризику "ранніх" передчасних пологів (до 32 тижнів) - 19 мм.

Для ранньої діагностики затримки росту плода / плодів необхідний тщаshy-вальний ультразвуковий моніторинг.

Крім фетометрії, при многоплодии, як і при одноплодной береshy-менности, велике значення має оцінка стану плодів (кардіотокографія, допплерометрия кровотоку в системі мати-плацента-плід, біоshy-фізичний профіль). Істотне значення набуває визначення кількості навколоплідних вод (багато- і маловоддя) в обох Амніон.

Відео: Парад двійнят. Алмати. 2011 рік.