Передчасні пологи

Передчасними вважаються пологи, що відбулися в строк до 37 тижнів. Частота передчасних пологів варіює від 6 до 15%. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, в розвинених країнах кордоном між викиднями і пологами вважається термін 22 тижнів (154 дня) вагітності. Пологи, що відбулися з 22 до 28 тижнів вагітності при масі новорожденshy-ного більше 500 г, вважаються ранніми передчасними. Показники перинатальної смертності обчислюються з цього терміну. В показники періshy-натальной смертності до 28 тижнів не включаються плоди, загиблі від врожshy-денних пороків, несумісних з життям.

Відео: Передчасні пологи

У Росії пологи вважаються передчасними з 28 тижнів вагітності при масі плода 1000 г і більше. Спонтанне переривання вагітності в 22-27 тижнів відноситься до пізніх викиднів. Незважаючи на це дітям, родівшімshy-ся в зазначені терміни з масою понад 500 г, виявляється реанімаційна допомога в повному обсязі в умовах акушерського стаціонару.

Відповідно до сучасної класифікації, маса тіла недоношеної новоshy-народженого менше 2000 г вважається низькою, менш 1500 г - дуже низькою і менше 1000 г - екстремально низькою.

У розвинених країнах і перинатальних центрах нашої країни серед рожshy-денних в 23 тижнів виживає 20%, в 26 тижнів - 60%, в 27-28 тижнів - 80%.

Виживання недоношених дітей обумовлена організацією отдеshy-лений інтенсивної терапії в перинатальних центрах, застосуванням сурфактанта, використання спеціальної дихальної апаратури для недоношених.

Виживання недоношених дітей тісно пов`язана з їх подальшим розвитком. У 10-12% дітей, що народилися з низькою і екстремально низькою масою тіла, розвиваються важкі церебральні ураження (ДЦП), ретіshy-нопатіей, нерідко буває відставання у фізичному і розумовому развіshy-тії.

Причини передчасних пологів, як і звичного невиношування, численні. Передчасних пологів можуть сприяти:

Відео: Народився передчасно

• соціально-економічні фактори, до яких відносяться неустроенshy-ність сімейного життя, низький рівень освіти, некваліфіціshy-ний працю, професійні шкідливості, незадовільні матеріально-економічні умови, зловживання алкоголем, вживання наркотиків;


• інфекційні захворювання (пієлонефрит, цистит, пневмонія, вагіноз та інші.) в асоціації з урогенітальною і внутрішньоутробної інфекцією;


• репродуктивні втрати, артефіціальние аборти в анамнезе- - гормональні порушення;


• пороки розвитку матки;


• ускладнення вагітності: багатоплідність, гестоз, кровотечі разshy-особистої етіології, істміко-цервікальна недостатність і ін.

У 31-50% передчасні пологи можуть бути ідіопатичним.

Передчасні пологи в 22-27 тижнів складають 5% їх загального числа. Найчастіше вони обумовлені істміко-цервікальної недостатністю, інфікуванням нижнього полюса плодового міхура і його преждевременshy-ним розривом. Легені плоду незрілі, і домогтися прискорення їх дозрівання за допомогою лікарських засобів, що призначаються матері, не завжди вдається. Вихід пологів для плода при малому терміні гестації найбільш неблагопріятshy-ний - надзвичайно високі перинатальна захворюваність і смертність.

Передчасні пологи в 28-33 тижнів обумовлені більш різноманітними причинами, ніж ранні передчасні пологи. Незважаючи на те, що легshy-кі плода ще незрілі, за допомогою глюкокортикоїдів або інших медіshy-каментозних коштів вдається прискорити їх дозрівання. У зв`язку з цим результат пологів для плода при цьому терміні гестації більше сприятливий.

Результат для плода при передчасних пологах у терміні 34-37 тижнів, як правило, сприятливий.

По клінічній картині виділяють загрозливі, що починаються і почалися передчасні пологи.

Загрозливі передчасні пологи проявляються болями в нижній частині живота, поперекової області. Об`єктивно пальпаторно визначається підвищений тонус матки, який можна реєструвати при гістерографії. При піхвовому дослідженні визначається збережена шийка, зовнішній зів може бути закритим або пропускати кінчик пальця.

Починаються передчасні пологи проявляються болями внизу живота, шийка матки вкорочена або згладжена. Можливо передчасне відійшли навколоплідних вод.

Про почалися передчасних пологах свідчать поява регуshy-лярних сутичок, згладжування і розкриття шийки матки до 4 см.

Передчасні пологи можуть супроводжуватися:

Відео: Історія моїх пологів. Передчасні пологи. Пологи на 34 тижні вагітності

• передчасним вилиттям навколоплідних вод-


• внутрішньоутробним інфікуванням, хоріоамніонітом, особливо при тривалому безводному проміжку;


• аномаліями родової діяльності. При цьому однаково часто наблюshy-дається як слабка, так і надмірно сильна пологова діяльність;


• монотонністю частоти та інтенсивності сутичок;


• збільшеною щодо своєчасних пологів швидкістю раскриshy-ку шийки матки як в латентній, так і в активній фазі пологів.