Холінергічні кошти

Відео: Лекція. Холінергічні кошти. холиномиметики

Холінергічні кошти є високоактивними щодо пам`яті, особливо у осіб з низькими здібностями до навчання [Drachman D. Н., 1978]. Зокрема, речовини, що підвищують функцію холінергічної біохімічної системи (антихолінестеразні засоби, мхоліноміметікі, холін), як правило, в невеликих дозах покращували функцію пам`яті у здорових випробовуваних [Drachman DA et al., 1974- Weingartner H. et al., 1979], а Мхолінолітікі (атропін, скополамін та ін.) порушували її [Трауготт Н. Н. та ін., 1968 Drachman DA et al., 1974- Peterson DW, 1977, і ін.]. У той же час чіткого уявлення про вплив холинергических речовин на різні етапи формування енграми пам`яті у людини поки немає.

Вважається, що найбільш виражену дію вони надають на процес консолідації і короткочасну пам`ять. Однак багато в чому це визначається дозою речовини.

Так, за даними D. A. Drachman з співавт. (1974), фізостигмін в малих дозах поліпшував як то, так і інше, хоча при застосуванні в більшій дозуванні він не впливав на процес консолідації, але порушував короткочасну пам`ять [Davis D. L. et al., 1976]. Потрібно ще раз підкреслити, що, оцінюючи вплив фармакологічних препаратів на функцію пам`яті у людини, слід враховувати їх дію на ряд психічних особливостей даного індивіда, базу цієї функції. Так, за даними Н. Н. Захарової (1973), холинергические препарати надають чітке вплив на процеси сприйняття і емоційну діяльність людини. Крім того, вони мають виражений дією на процеси уваги. Тому цілком закономірно, що S. Р. Меwaldt і співавт. (1979) вважають, що холінергічні препарати можуть впливати на пам`ять людини не тільки за рахунок дії на її власні механізми, але і за рахунок зміни загальної активності головного мозку.

В останні роки в зв`язку зі збільшенням тривалості життя зріс інтерес до проблеми пам`яті і її розладів у осіб похилого віку. На думку ряду авторів [Schubert Р., 1978- Terry R. D., 1978- Domino F., 1978, і ін.], Провідна роль в вікових порушеннях пам`яті належить зниженню активності холінергічної системи головного мозку. У цьому випадку відзначаються дефіцит короткочасної пам`яті, зниження орієнтовних реакцій, порушення процесів відтворення, низька переносимість Мхолінолітікі, змінюється реактивність до введення психостимуляторів. Виникає проблема індивідуальної дозування лікарських препаратів у літніх хворих.

Потрібно відзначити, що не всі автори, що розглядають зниження активності холінергічної біохімічної системи головного мозку в якості основної причини порушення функції пам`яті в літньому віці, правильно оцінюють результати своїх досліджень. Наприклад, D. A. Drachman і J. Levitt (1974) виявили, що порушення пам`яті у молодих здорових випробовуваних, зумовлені дією Мхолінолітікі скополамина, схожі з віковими порушеннями пам`яті у літніх осіб.

І тільки на цій підставі автори зробили висновок, що вирішальним фактором у розладі функції пам`яті у старих людей є порушення діяльності холінергічної системи. Подібний висновок, безумовно, не можна вважати обгрунтованим, оскільки ідентичні порушення пам`яті у здорових випробовуваних можуть викликати і речовини із зовсім іншим механізмом дії. Зокрема, за даними М. Т. Jones з співавт. (1979), транквілізатор діазепам і Мхолінолітікі скополамін викликають майже рівноцінний ефект. Здається, більш правильно припущення, що розлади пам`яті при нормальному і патологічному старінні пов`язані з полімедіаторнимі порушеннями, т. Е. Зі зниженням активності практично всіх медіаторних систем головного мозку. Дійсно, за даними P. Davies (1978) та інших авторів, при старінні відбувається поступове зниження синтезу практично більшості медіаторів ЦНС. Так, до віку 90 років загальний рівень їх становить лише 30-60% від вихідного в молодому віці.

При деяких захворюваннях, зокрема при сенільний деменції типу Альцгеймера, спостерігається підвищена недостатність ферментів, пов`язаних з метаболізмом ацетилхоліну. Так, активність холінацетилтрансферази і ацетилхолінестерази в корі великих півкуль таких хворих знижена в порівнянні з контрольною групою осіб відповідного віку на 10-20%.

З огляду на взаємозв`язок в діяльності всіх біохімічних систем головного мозку, можна припустити, що поліпшення функції пам`яті в осіб зі старечими її порушеннями можна досягти, впливаючи тільки на певну біохімічну систему як на одне з ланок ланцюга патологічних порушень. Наприклад, попередник синтезу ацетилхоліну - холін - у великих дозах покращує пам`ять у хворих з дифузними органічними захворюваннями головного мозку [Kolata K, 1979]. У той же час антихолінестеразні засоби, що підвищують рівень ендогенного ацетилхоліну, не впливають на функцію пам`яті у хворих старечим недоумством [Chek E., 1978].

Можливо, що в таких випадках заходи, спрямовані на посилення синтезу медіатора, з`являться більш плідними, ніж заходи, пов`язані зі зниженням активності процесів його катаболізму. Крім того, необхідний диференційований підхід до лікування порушень пам`яті в кожному конкретному випадку. Зокрема, за даними Е. Chek (1978), антихолінестеразні засоби, неефективні при дифузійної органічної патології мозку, надавали позитивну дію при розладах функції пам`яті в разі вогнищевих порушень мозкового кровообігу. Ці сполуки також покращували процеси пам`яті, порушені електрошокової терапією [Тібілова А. У. та ін., 1977].

Препарати, що порушують мнестические процеси у людини, в певних випадках можуть також використовуватися в психіатричній практиці. Зокрема, центральні Мхолінолітікі у великих дозах, що зумовлюють появу коматозного стану (атропиновая кома), застосовуються в останні роки для лікування шизофренії та деяких нав`язливих станів [Славутська А. Я і ін., 1969- Харитонов Ф. А. і ін., 1977 ].

Мабуть, максимально блокуючи холінорецептори матриці стійкого патологічного стану і головного мозку в цілому, порушуючи інтрацентральние взаємозв`язку між окремими елементами не тільки такої матриці, але і всього мозку, знижуючи активність висхідній активує системи з одночасним підвищенням збудливості ряду лимбических утворень [Бородкін Ю. С , 1972], Мхолінолітікі дезорганізують функціонування матриці конкретного стійкого патологічного стану і тим самим надають позитивний ефект.