Діагностика вагітності

Рання діагностика вагітності, визначення її терміну важливі не тільки з акушерської точки зору, але і в зв`язку з тим, що гормональні фізіологічні та анатомічні зміни, зумовлені беременshy-ністю, можуть істотно впливати на перебіг різних екстрагенітальних захворювань. Точне знання терміну вагітності необхідно для адекshy-ватного обстеження пацієнток і ведення вагітності та пологів. Діагностика вагітності, особливо ранніх строків, іноді представshy-ляет значні труднощі, так як деякі ендокринні заболеваshy-ня, стреси, а також прийом лікарських препаратів можуть імітувати стан вагітності. Надалі труднощі виникають, як праshy-вило, при встановленні терміну вагітності.

Відео: Як спрацювали тести ранньої діагностики вагітності в моєму випадку

ознаки вагітності, описані в класичних підручниках по акуshy-шерству, в даний час при широкому впровадженні УЗД в певній мірі втратили своє значення. Ознаки вагітності, засновані на суб`єктивних або об`ектівshy-них даних, ділять на сумнівні, ймовірні і достовірні.

До сумнівним (Можливим) ознаками вагітності отноshy-сятся суб`єктивні дані:

• - нудота, блювота, особливо вранці, зміна апетиту, а також харчові пристрасті;


• - непереносимість деяких запахів (духи, тютюновий дим та ін.);


• - порушення функції нервової системи: нездужання, раздражітельshy-ність, сонливість, нестійкість настрою, запаморочення і ін .;


• - почастішання сечовипускання;


• - напруга мовляв очних залоз;


• - пігментація шкіри на обличчі, по білій лінії живота, в області сосків;


• - поява смуг (рубців) вагітності на шкірі живота, молочних залоз і стегон;


• - збільшення обсягу живота.

ймовірні ознаки вагітності визначаються в основному об`ектівshy-ними змінами статевих органів, починаючи з I триместру:

• - припинення менструацій (аменорея) у здорової жінки репродукshy-тивного віку;


• - поява молозива у родили при натисканні на соски;


• - ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки;


• - збільшення матки, зміна її форми і консистенції.

Виявлення цианоза піхви і шийки матки, а також зміна веліshy-чини, форми і консистенції матки можливо при спеціальному гінекоshy-логічному дослідженні: огляд зовнішніх статевих органів і входу в піхву, огляд стінок піхви і шийки матки за допомогою дзеркал, а також при дворучному влагалищно -абдомінальном дослідженні.

Для діагностики вагітності мають значення наступні ознаки.

• • Збільшення матки. Матка стає округлої, збільшеною, мягковаshy-тій, до кінця 8-го тижня розміри матки відповідають розмірам гусячого яйця, в кінці 12-го тижня дно матки знаходиться на рівні симфізу або трохи вище.


• • Симптом Горвіца - Гегара. Матка при дослідженні м`яка, размягshy-чення є особливо актуальним в області перешийка. При дворучному ісслеshy-нання пальці обох рук сходяться в області перешийка майже без опору. Ознака чітко визначається через 6-8 тижні від початку останньої менструації.


• • Ознака Снєгірьова. Мінлива консистенція вагітної матки. Під час дворічного дослідження м`яка вагітна матка уплотshy-вується і скорочується. Після припинення подразнення матка знову набуває м`яку консистенцію.


• • Ознака Піскачека. Асиметрія матки на ранніх термінах беременносshy-ти обумовлена випинанням її правого або лівого кута, що соотshy-ветствует імплантації плодового яйця. У міру зростання плодового яйця ця асиметрія поступово згладжується.


• • Ознака Губарєва і Гаусса. Внаслідок значного розм`якшення перешийка відзначається легка рухливість шийки матки в ранні терміни вагітності, не передається тілу матки.


• • Ознака Гентера. Гребневидная потовщення по середньої лінії переshy-днів поверхні матки. Однак це потовщення визначається не всегshy-да.


• • Ознака Чедвіка. У перші 6-8 тижнів вагітності цианотичность шийки матки.

До ймовірних ознак вагітності відноситься і позитивний результат імунологічних тестів на вагітність. У практиці широко використовується визначення рівня -субодиниці ХГ в сироватці крові, яке дозволяє встановити вагітність через кілька діб після імплантації плодового яйця.

Достовірні, або безперечні, ознаки вагітності свідетельshy-обхідних про присутність ембріона / плода в порожнині матки. Найбільш достовірну інфорshy-мацію для діагностики беременshy-ності отримують за допомогою УЗД. При трансабдоминальном сканіроshy-вання вагітність можна устаshy-ність була з 4-5 тижнів, а при трансваshy-гінальние ехографії - на 1-1,5 тижні раніше. У ранні терміни береshy-менность встановлюють на осноshy-вання визначення в порожнині матки плодового яйця, жовткового мішка, ембріона і його серцевих скорочень, в більш пізні терміни - благоshy-даруючи візуалізації плода (або плодів при багатоплідній вагітності). Серцеву діяльність плода при УЗД можна виявити за 5-6 тижні береshy-менности, рухову активність ембріона з 7-8 тижнів.

Достовірні ознаки можна виявити в другій половині беременshy-ності і при пальпації великих і дрібних частин плода, визначенні його рухів. Серцеві скорочення плода вислуховуються за допомогою акуshy-шерского стетоскопа з 18-20 тижнів.

При пальпації живота користуються так званими зовнішніми прийомами акушерського обстеження (прийоми Леопольда), при яких визначаються положення, позиція, вид, передлежання плода, ставлення передлежачої частини до малого тазу.

Відео: Вебінар Hill # 39; s "УЗД в діагностиці вагітності у собак і кішок "