Відео: Рак шийки матки і вагітність
Зміст
Поєднання раку шийки матки і вагітності зустрічається з частотою 1 на 1000-2500 вагітностей. Частота настання вагітності у больshy-них рак шийки матки становить 3,1%.
Рак шийки матки розвивається або з епітелію, що покриває влагаshy-ліщную частина шийки матки (плоскоклітинний рак), - екзофітний зростання, або з епітелію шийного каналу (аденокарцинома) - ендофітний ріст.
Клінічна картина. Ознаки пухлинного ураження шийки матки у жінок при вагітності і поза нею практично однакові. На початку захворювання клінічні ознаки відсутні, а при прогресуванні процесу з`являються рідкі водянисті або кров`янисті виділення зі статевих шляхів. Особливо типові для раку шийки матки контактні кров`яні виділення після статевих зносин або вагінального ісслеshy-нання.
Відео: Лікування раку шийки матки в Ізраїлі під час вагітності
Діагностика. Для своєчасного розпізнавання раку шийки матки при первинному огляді вагітних у жіночій консультації поряд зі спеціshy-альних акушерським обстеженням необхідно обов`язково оглянути шийку матки за допомогою дзеркал і взяти мазки з поверхні вагінальної частини шийки матки і з цервікального каналу. Цитологічне ісследоshy-вання мазків грає провідну роль в розпізнаванні раку шийки матки. У разі необхідності у вагітної слід провести спеціальне ісслеshy-ментів з оглядом шийки матки за допомогою збільшує ізображеshy-ня приладу - кольпоскопа і зробити біопсію підозрілої ділянки шийки матки. Біопсію проводять в умовах стаціонару через небезпеку виникнення кровотечі. Клінічно виражена ракова пухлина може мати вигляд виразки або папілярних розростань, що нагадують цвітну капусту.
При раку цервікального каналу шийка набуває форму кулі. При всіх змінах шийки матки під час вагітності проводиться цітоshy-логічне, кольпоскопическое дослідження і гістологічне ісследоshy-вання биоптата.
Диференціальна діагностика. Рак шийки матки необхідно діффеshy-ренціровать з доброякісними захворюваннями шийки матки, викіshy-дишем, предлежанием плаценти. Вирішальне значення в розпізнаванні пухлини має біопсія шийки матки, вироблена під контролем кольпоскопа.
Лікування. При поєднанні раку шийки матки і вагітності лікувальні заходи слід планувати з урахуванням терміну вагітності, стадії пухлинного процесу і біологічних властивостей пухлини. При цьому інтеshy-реси матері ставлять на перше місце. При визначенні тактики ведення вагітних, хворих на рак шийки матки, необхідна консультація онколога.
У разі внутрішньоепітеліальний карциноми (0 стадія) шийки матки допустимо доношування вагітності, а через 1,5-2 міс після пологів проводиться видалення шийки. При виявленні інвазивного раку в I і II триместрах вагітності показана розширена екстирпація матки. При далеко зайшов пухлинному процесі проводять променеву терапію після видалення плодового яйця вагінальним або абдомінальним шляхом. При інвазивному раку і життєздатному плоді на першому етапі слід виполshy-нить кесарів розтин, а в подальшому - розширену екстирпацію матки (другий етап). При неможливості повного видалення матки допусshy-тіма її надпіхвова ампутація з наступною променевою терапією. Можливе застосування протипухлинних лікарських засобів.
Прогноз. При поєднанні раку шийки матки і вагітності прогноз несприятливий.
Ерозія (дисплазія слизової оболонки) шийки матки