Вагітність. Кримінальний і септичний аборти

Вагітність. Іноді вагітність без видимих причин перестає розвиватися, ембshy-Ріон або плід гине без ознак переривання вагітності. Це не відбувся аборт (missed abortion).

Загибле плодове яйце може залишатися в матці іноді більше месяshy-ца, піддаючись некрозу і мацерації. На ранніх стадіях гестації іноді спостерігається його аутолиз. У деяких випадках відбуваються муміфікація і петрифікація зародка або плоду. У зв`язку з порушенням нейрогуморальної регуляції статевої системи скорочення матки можуть бути відсутніми.

Клінічні прояви: сумнівні ознаки вагітності ісчеshy-зают- матка менших розмірів, ніж повинна бути відповідно до терміну затримки менструацій- при УЗД не визначається серцебиття плоду-возshy-можна мажуть кров`яні виділення.

При тривалій затримці плодового яйця в порожнині матки необхідно досліджувати систему гемостазу, визначити групу крові та резус-прінаshy-длежность, а також мати все необхідне для зупинки коагулопатіческіе кровотечі. При терміні вагітності до 14 тижнів можливе одномоменshy-ве видалення плідного яйця (переважно шляхом вакуум-аспірації). Для видалення загиблого плода в II триместрі вагітності можуть бути використані наступні методи: введення ламінарії в цервікальний канал, окситоцину внутрішньовенно, простагландин F2a (динопрост) внутріshy-венно або інтраамніального. Інтравагінально доцільно застосовувати простагландіновий гель (динопростон).

Відео: Добровільне вбивство ненароджених дітей.

Кримінальний аборт. Кримінальним вважається аборт, вироблений або поза больнічshy-ного установи, або в лікарні, але обличчям, які мають лікарського диплома. Кримінальні аборти частіше виконують в терміни вагітності більше 12-13 тижнів. З метою переривання вагітності в шийного каналу вводять чужорідні тіла або хімічні розчини. Подібні аборти надзвичайно небезпечні для життя жінки через інфікування і возshy-мужнього кровотечі.

Септичний аборт. При будь-якому аборті, але особливо кримінальному, може бути інфіціроshy-вання вмісту матки (гарячковий або септичний аборт).

Інфікований аборт може поєднуватися з запаленням придатків матки (аднексит), параметрия (параметрит) і генералізований воспалеshy-ням (сепсис).

Клініка септичного аборту виражається в підвищенні температури тіла, ознобу. При гінекологічному огляді шийка матки, як правило, пропускає кінчик пальця, матка дещо збільшена, м`якувата, болезshy-ненна. Виділення гнійні.

Септичний аборт є показанням для аспірації тканин з матки і промивання її. При відсутності ефекту роблять екстирпацію матки з трубами. Загальне лікування здійснюється так само, як при сепсисі будь-якого генезу.