Дієта при сечокам`яній хворобі

Коли призначається дієтотерапія, фахівці орієнтуються на наявність в сечі кристалів сечової кислоти або щавлевокислого кальцію. З точки зору дієтотерапії всі камені, які утворюються в нирках, слід ділити на дві групи: лужні (фосфати і карбонати) і кислі (урати і оксалати).
При лужних каменях (Лужній сечі), в першу чергу при фосфатурии, з сечею випадає велика кількість фосфорнокислого кальцію, тому харчової режим повинен бути складений таким чином, щоб в нього входили продукти з превалюванням кислотних валентностей. Слід по можливості виключати продукти з великим вмістом кальцієвих сполук.
Фосфорнокислиє солі утворюються частково з харчових речовин, а частково під час розпаду в тканинах органічних фосфоровмісних сполук: фосфопротеидов, нуклеопротеидов, фосфоліпідів, фосфорних ефірів, гексоз і т.д. У нирках і інших органах є активна фосфатаза, що розщеплює фосфорні органічні сполуки з утворенням ортофосфорної кислоти. Деяка кількість фосфатів звільняється з кісткової тканини.

Харчові продукти з переважанням кислотних валентностей:
• сильнодіючі - яловичина, телятина, свинина, печінка, мозок, оселедці, тріска, рис, манна крупа, вівсяне борошно, білий хліб, кекс, колбаса-
• слабодействующего - шинка, яйця, брюссельська капуста, горох, рисове борошно, пшоно, масло, свиняче сало, шоколад, вугор, щука.
Щавлевокислі камені - оксалати. Оксалурия.
Харчові продукти з переважанням лужних валентностей, показані при оксалурии:
• сильнодіючі - молоко, тростинний цукор, чай, огірки, помідори, ріпа, червоний буряк, морква, редька, шпинат, щавель, абрикоси, апельсини, інжир, ізюм-
• слабодействующего - картопля, хрін, редис, спаржа, цвітна капуста, зелена капуста, червона капуста, біла капуста, боби, білі гриби, яблука, груші, вишня, журавлина.
Яблука, груші перешкоджають накопиченню щавлевої кислоти і підсилюють виведення її з організму. Ефект посилюється при вживанні фруктів з шкіркою.
Виключно благотворний вплив на виведення щавлевої кислоти з організму надають свіжий кизил, кизил у вигляді компоту (1000 г кизилу, 800 г цукру, 500 г води: кип`ятити 45 хвилин, пити по 400 мл у день). Виділенню щавлевої кислоти сприяють листя чорної смородини, винограду.
На всмоктування солей кальцію впливають солі магнію. Збільшення введення солей магнію з їжею погіршує всмоктування солей кальцію, так як магній є антагоністом кальцію. Збільшення солей магнію зменшує кількість жовчних кислот, які можуть зв`язуватися з кальцієм. Це погіршує всмоктування кальцію.
Зміст щавлевої кислоти в продуктах (В міліграм відсотках)
Какао - 450 Горох - 80
Щавель - 300 Картопля - 40
Шпинат - 320- Буряк - 40
Ревінь - 240 Салат - 30-
Інжир-100 Боби-30-
Шоколад - 90 Агрус - 30.

Камені сечової кислоти - урати. Уратурія.
При уратів необхідно зменшувати введення з харчовими продуктами сечової кислоти. Як відомо, основою для синтезу сечової кислоти є пурини. Амінопуріна (аденін і гуанін) при дезаминировании дають освіту гипоксантина (з аденіну) і ксантину (з гуаніну). Під впливом ксантиноксидази відбувається окислення ксантину і гіпоксантину з утворенням сечової кислоти.
Розпад пуринових нуклеотидів в тканинах призводить до утворення сечової кислоти, яка є кінцевим продуктом пуринового обміну у людини. Утвориться в печінці і тканинах при окисленні амінопуріна сечова кислота надходить в кровоносну систему, а потім через нирки разом з сечею виводиться з організму.
В організмі відбувається постійний розпад нуклеопротеидов, що обумовлює ендогенне утворення сечової кислоти. Споживання з їжею великої кількості нуклеопротеїдів може викликати тимчасове збільшення виділення з сечею сечової кислоти екзогенного походження. Зважаючи на це при побудові дієти треба обмежувати споживання продуктів, що містять пурини.
Зміст пуринів в 100 г продуктів (В міліграмах)
М`ясо яловиче - 40 Печінка - 95
М`ясо теляче - 40- Гусь - 33-
Свинина - 48- Кури - 40
Свинина худа - 70-Оселедець - 790-
Кролик - 38- Короп - 54-
Мова-55- Сьомга-54-
Щука - 48- Боби - 44-
Сардини - 120 Сочевиця - 70
Какао-1900 Горох - 45-
Шоколад-620- Редиска-6,1-
Чай-2800- Спаржа-14-
Кава-1200- Шпинат - 23-
Рис-18- Вівсянка-30-
Пшеничне борошно - 6,5- Білий хліб - 8-
Брюссельська капуста - 23,2-
При варінні м`яса в навар переходить до 50% пуринів, тому м`ясо краще вживати у вареному вигляді. Слід зменшити і білкову частину харчового раціону (не більше 1 г білка на 1 кг ваги), бо ендогенне виділення сечової кислоти максимально в умовах білкового харчування.
Істотно, щоб їжа хворих сечокам`яної хвороби містила велику кількість вітамінів, особливо вітаміну А.
Можна рекомендувати обмежувати ті чи інші продукти відповідно до наведених списками і хімічною будовою каменю, але фахівці переконані, що не слід прирікати хворих на постійно строгий харчової режим. Основним повинно бути обмеження (не виняток) продуктів з періодичним загальним харчовим режимом.