Освіта каменів

Камені, або конкременти (від лат. Соnсгеmепtum - зросток), являють собою дуже щільні освіти, вільно лежать в порожнинних органах або вивідних протоках залоз.
Вид каменів (форма, величина, колір, структура на розпилі) різний в залежності від їх локалізації в тій чи іншій порожнини, хімічного складу, механізму утворення. Зустрічаються величезні камені і мікроліти. Форма каменю нерідко повторює порожнину, яку він заповнює: круглі або овальні камені знаходяться в сечовому і жовчному міхурах, отростчатие - в мисках і чашечках нирок, циліндричні - в протоках залоз. Камені можуть бути поодинокими і множинними. В останньому випадку вони нерідко мають горіння притерті один до одного поверхні (фасетированному камені). Поверхня каменів буває не тільки гладкою, але і шорсткою (оксалати, наприклад, нагадують бальзамового ягоду), що травмує слизову оболонку, викликає її запалення. Колір каменів різний, що визначається їх різним хімічним складом: білий (фосфати), жовтий (урати), темно-коричневий або темно-зелений (пігментні). В одних випадках на розпилі камені мають радіарну будова (кристалоїдних), в інших - шарувату (колоїдні), по-третє - шарувато-радіарну (колоїдно-кристалоїдні). Хімічний склад каменів також різний. Жовчні камені можуть бути холестеринів, пігментними, вапняними або холестеринових-пігментного-вапняними (складні, або комбіновані, камені). Сечові камені можуть складатися з сечової кислоти і її солей (урати), фосфату кальцію (фосфати), оксалату кальцію (оксалати), цистину і ксантину. Бронхіальні камені складаються зазвичай з інкрустованою вапном слизу.
Найбільш часто камені утворюються в жовчних і сечових шляхах, будучи причиною розвитку жовчнокам`яної і сечокам`яної хвороб. Вони зустрічаються також в інших порожнинах і протоках: в вивідних протоках підшлункової залози і слинних залоз, в бронхах і бронхоектазах (бронхіальні камені), в криптах мигдаликів. Особливим видом каменів є так звані ються камені (флеболіти), що представляють собою відокремилися від стінки петрифіковані тромби, і кишкові камені (копроліти), що виникають при інкрустації ущільнився вмісту кишечника.

Механізм розвитку.
Патогенез каменеутворення складний і визначається як загальними, так і місцевими факторами. До загальних факторів, які мають основне значення для утворення каменів, слід віднести порушення обміну речовин придбаного або спадкового характеру. Особливе значення мають порушення обміну жирів (холестерин), нуклеопротеїдів, ряду вуглеводів, мінералів. Добре відома, наприклад, зв`язок жовчнокам`яної хвороби з загальним ожирінням і атеросклерозом, сечокам`яної хвороби - з подагрою, оксалурією і т. Д. Серед місцевих чинників велике значення порушень секреції, застою секрету і запальних процесів в органах, де утворюються камені. Порушення секреції, як і застій секрету, ведуть до збільшення концентрації речовин, з яких будуються каміння, і осадження їх з розчину, чому сприяє посилення реабсорбції і згущення секрету. При запаленні в секреті з`являються білкові речовини, що створює органічну (колоїдну) матрицю, в яку відкладаються солі і на якій будується камінь. Згодом камінь і запалення нерідко стають доповнюють один одного факторами, що визначають прогресування каменеутворення.
Безпосередній механізм утворення каменю складається з двох процесів: утворення органічної матриці і кристалізації солей, причому кожен з цих процесів в певних ситуаціях може бути первинним.
Значення і наслідки утворення каменів. Вони можуть бути дуже серйозними. В результаті тиску каменів на тканину може виникнути її омертвіння (ниркові балії, сечоводи, жовчний міхур і жовчні протоки, червоподібний відросток), що призводить до утворення пролежнів, перфорації, спайок, свищів. Камені часто бувають причиною запалення порожнинних органів (пієлоцистит, холецистит) і проток (холангіт, холангіоліт). Порушуючи відділення секрету, вони ведуть до важких ускладнень загального (наприклад, жовтяниця при закупорці загальної жовчної протоки) або місцевого (наприклад, гідронефроз при обтурації сечоводу) характеру.