Гіаліноз судин

При гіалінозу (від грец. Hyalos - прозорий, склоподібний), або гиалиновой дистрофії, в сполучній тканині утворюються однорідні напівпрозорі щільні маси (гіалін), що нагадують гіаліновий хрящ.
Тканина ущільнюється, тому гиалиноз розглядається і як різновид склерозу. Гіалін - це фібрилярний білок. При иммуногистохимическом дослідженні в ньому виявляють не тільки білки плазми, фібрин, а й компоненти імунних комплексів (імуноглобуліни, фракції комплементу), а також ліпіди. Гіалінові маси стійкі по відношенню до кислот, лугів, ферментів, ШИК-позитивні, добре сприймають кислі барвники (еозин, кислий фуксин), пикрофуксином фарбуються в жовтий або червоний колір.
Механізм гиалиноза складний. Провідними в його розвитку є деструкція волокнистих структур і підвищення тканинної-судинної проникності (плазморагія) в зв`язку з ангіоневротичним (дисциркуляторними), метаболічними і імунопатологічними процесами. З плазморагією пов`язані просочування тканини білками плазми та адсорбція їх на змінених волокнистих структурах з подальшою преципітацією і утворенням білка - гіаліну. В освіті судинного гіаліну беруть участь клітини гладеньких м`язів. Гіаліноз може розвиватися в кінці різних процесів: плазматичного просякання, фібриноїдного набухання (фибриноида), запалення, некрозу, склерозу.
Класифікація.
Розрізняють гиалиноз судин і гіаліноз власне сполучної тканини. Кожен з них може бути поширеним (системним) і місцевим.
Гіаліноз судин. Гіалінозу піддаються переважно дрібні артерії і артеріоли. Йому передують пошкодження ендотелію, його мембрани і гладком`язових клітин стінки і просочування її плазмою крові.
Мікроскопічне дослідження.
Гіалін виявляють в субендотеліальному просторі, він відтісняє назовні і руйнує еластичну пластинку, середня оболонка стоншується, в фіналі артеріоли перетворюються в потовщені скловидні трубочки з різко звуженим або повністю закритим просвітом.
Гіаліноз дрібних артерій і артеріол носить системний характер, але найбільш виражений в нирках, головному мозку, сітківці ока, підшлунковій залозі, шкірі. Він особливо характерний для гіпертонічної хвороби і гіпертонічних станів (гіпертонічний артеріологіаліноз), діабетичноїмікроангіопатії (діабетичний артеріологіаліноз) і захворювань з порушеннями імунітету. Як фізіологічне явище місцевий гіаліноз артерій спостерігається в селезінці дорослих і літніх людей, відображаючи функціонально-морфологічні особливості селезінки як органа депонування крові.
Судинний гиалин - речовина переважно гематогенної природи.
В його утворенні відіграють роль не тільки гемодинамічні і метаболічні, а й імунні механізми. Керуючись особливостями патогенезу гіалінозу судин, виділяють 3 види судинного гіаліну:
1) простий, який виникає внаслідок інсудзціі незмінених або малозмінених компонентів плазми крові (зустрічається частіше при гіпертонічній хворобі доброякісного перебігу, атеросклерозі і у здорових людей) -
2) ліпогіалін, що містить ліпіди і ліпопротеїди (виявляється найчастіше при цукровому діабеті) -
3) складний гіалін, який утворений з імунних комплексів, фібрину і зруйнованих структур судинної стінки (характерний для хвороб з імунопатологічними порушеннями, наприклад для ревматичних захворювань).