Відео: ESC TV 2015 - Best of ESC Congress 2015 - Chapter 3: Coronary Artery Disease (CAD)
На підставі домінування судинних, геморагічних, некротичних і склеротичних змін в серці, мозку, нирках при гіпертонічній хворобі виділяють серцеву, мозкову і ниркову клініко-морфологічні її форми.
Серцева форма гіпертонічної хвороби, як і серцева форма атеросклерозу, складає сутність ішемічної хвороби серця (див. Ішемічна хвороба серця).
Мозгова форма гіпертонічної хвороби в даний час стала основою цереброваскулярних захворювань (див. Цереброваскулярні захворювання).
Ниркова форма гіпертонічної хвороби характеризується як гострими, так і хронічними змінами.
До гострих змін відносяться інфаркти нирок і артеріолонекроз нирок. Інфаркти нирок з`являються при тромбоемболії або тромбозі артерій. Іноді вони бувають субтотальна або тотальними. Артеріолонекроз нирок - морфологічне вираження злоякісної гіпертонії. Окрім артеріол, фібриноїдного некрозу зазнають капілярні петлі клубочків, в стромі виникають набряк і геморагії, в епітелії канальців - білкова дистрофія. У відповідь на некроз в артеріолах, клубочках і стромі розвивається клітинна реакція і склероз (злоякісний нефросклероз Фара). Нирки виглядають дещо зменшеними в розмірах, строкатими, поверхня їх дрібно гранулярная. Артеріолонекроз призводить до гострої ниркової недостатності і закінчується зазвичай летально при відсутності можливості проведення гемодіалізу.
Зміни нирок при хронічному доброякісному перебігу гіпертонічної хвороби пов`язані з гіалінозом артеріол, артеріолосклерозом. Гіаліноз артеріол супроводжується колапсом капілярних петель і склерозом клубочків - гломерулосклерозом. В результаті недостатнього кровопостачання і гіпоксії канальцева частина більшості нефронів атрофується і заміщується сполучною тканиною, яка розростається також навколо загиблих клубочків. На поверхні нирок з`являються множинні дрібні осередки западання. Нефрони відносно збережених клубочках гіпертрофуються (регенераційні гіпертрофія нирок) і виступають над нирковою поверхнею у вигляді сіро-червоних гранул. Нирки виглядають маленькими, щільними, поверхня дрібногранулярна, паренхіма атрофична, особливо стоншена кіркова речовина. Такі нирки, є результатом їх склерозу на грунті гіалінозу артеріол (артеріолосклеротичному нефросклероз), називають первинно-зморщеними. Клінічне вираз артеріолосклеротичного нефросклероза - хронічна ниркова недостатність, що завершується азотемической уремией.
Зміни очей при гіпертонічній хворобі вторинні, пов`язані з характерними змінами судин. Вони представлені набряком соска зорового нерва, крововиливами, відшаруванням сітківки, білковим випотом і відкладенням в ній білкових мас, некрозом сітківки і важкими дистрофічними змінами нервових клітин гангліозного шару.
Зміни ендокринних залоз: в надниркових залозах відбувається гіперплазія мозкового і коркового шарів з утворенням в останньому регенераторних аденом. Надалі ці зміни змінюються атрофічними. В передній долі гіпофіза відзначається гіперплазія базофільних клітин, як і клітин задньої долі, що виділяють вазопресорні речовини. В інших органах нерідко виникають зміни, службовці проявом гіпертонічних кризів або наслідком хронічної гіпоксії.
Серцева форма гіпертонічної хвороби, як і серцева форма атеросклерозу, складає сутність ішемічної хвороби серця (див. Ішемічна хвороба серця).
Мозгова форма гіпертонічної хвороби в даний час стала основою цереброваскулярних захворювань (див. Цереброваскулярні захворювання).
Ниркова форма гіпертонічної хвороби характеризується як гострими, так і хронічними змінами.
До гострих змін відносяться інфаркти нирок і артеріолонекроз нирок. Інфаркти нирок з`являються при тромбоемболії або тромбозі артерій. Іноді вони бувають субтотальна або тотальними. Артеріолонекроз нирок - морфологічне вираження злоякісної гіпертонії. Окрім артеріол, фібриноїдного некрозу зазнають капілярні петлі клубочків, в стромі виникають набряк і геморагії, в епітелії канальців - білкова дистрофія. У відповідь на некроз в артеріолах, клубочках і стромі розвивається клітинна реакція і склероз (злоякісний нефросклероз Фара). Нирки виглядають дещо зменшеними в розмірах, строкатими, поверхня їх дрібно гранулярная. Артеріолонекроз призводить до гострої ниркової недостатності і закінчується зазвичай летально при відсутності можливості проведення гемодіалізу.
Зміни нирок при хронічному доброякісному перебігу гіпертонічної хвороби пов`язані з гіалінозом артеріол, артеріолосклерозом. Гіаліноз артеріол супроводжується колапсом капілярних петель і склерозом клубочків - гломерулосклерозом. В результаті недостатнього кровопостачання і гіпоксії канальцева частина більшості нефронів атрофується і заміщується сполучною тканиною, яка розростається також навколо загиблих клубочків. На поверхні нирок з`являються множинні дрібні осередки западання. Нефрони відносно збережених клубочках гіпертрофуються (регенераційні гіпертрофія нирок) і виступають над нирковою поверхнею у вигляді сіро-червоних гранул. Нирки виглядають маленькими, щільними, поверхня дрібногранулярна, паренхіма атрофична, особливо стоншена кіркова речовина. Такі нирки, є результатом їх склерозу на грунті гіалінозу артеріол (артеріолосклеротичному нефросклероз), називають первинно-зморщеними. Клінічне вираз артеріолосклеротичного нефросклероза - хронічна ниркова недостатність, що завершується азотемической уремией.
Зміни очей при гіпертонічній хворобі вторинні, пов`язані з характерними змінами судин. Вони представлені набряком соска зорового нерва, крововиливами, відшаруванням сітківки, білковим випотом і відкладенням в ній білкових мас, некрозом сітківки і важкими дистрофічними змінами нервових клітин гангліозного шару.
Зміни ендокринних залоз: в надниркових залозах відбувається гіперплазія мозкового і коркового шарів з утворенням в останньому регенераторних аденом. Надалі ці зміни змінюються атрофічними. В передній долі гіпофіза відзначається гіперплазія базофільних клітин, як і клітин задньої долі, що виділяють вазопресорні речовини. В інших органах нерідко виникають зміни, службовці проявом гіпертонічних кризів або наслідком хронічної гіпоксії.
Поділися в соц. мережах:
Ішемічна хвороба серця (іхс)