Операція заміщення крові, проведена в пізні терміни (через 8-29 годин з моменту отруєння), як правило, була неефективною навіть при порівняно великому обсязі крові (3,5-5 л). Летальний результат при цьому спостерігався у 16 з 21 хворого. Недостатня ефективність ОЗК в пізні терміни пояснюється тим, що дихлоретан швидко вступає в зв`язок з жировою тканиною внутрішніх органів і концентрація його в крові вже через 8 годин після отруєння значно нижче, ніж в перитонеальній рідині і в ліпоїдному тканини, що підтверджується результатами хіміко-токсикологічних досліджень .
Операція заміщення крові, проведена в малому обсязі (1-2,9 л), не давала видимого клінічного ефекту і не супроводжувалася помітним зниженням концентрації дихлоретану в крові хворих.
Таким чином, при отруєннях хлоровані вуглеводнями ОЗК ефективна в обсязі 3,5-6 л крові і в перші 5 год з моменту інтоксикації, т. Е. В період найвищого змісту токсичної речовини в крові хворого і до настання важких гемодинамічних ускладнень, характерних для цієї інтоксикації. Операція заміщення крові в якості неспецифічного детоксикационного лікування може бути застосована при важких отруєннях акрихином, тріпафлавіном, біхроматом калію та іншими високотоксичними речовинами в перші 3-8 год з моменту отруєння в обсязі 2-4 л крові.
Позитивний клінічний ефект відзначається при отруєннях, які характеризуються гострим розвитком клінічних симптомів інтоксикації на тлі швидкої резорбції токсичної речовини (акрихін, біхромат калію, трипафлавин). При отруєннях снодійними препаратами ОЗК супроводжується лише незначним тимчасовим зниженням їх концентрації в крові і не має клінічного успіху, що можна пояснити триваючою під час і після операції резорбцией цих препаратів. Більш ефективними в зазначених випадках є методи детоксикації, які можна проводити протягом всього періоду всмоктування токсичної речовини з шлунково-кишкового тракту (перитонеальний діаліз, гемодіаліз, форсований діурез).
При отруєннях фосфорорганічними інсектицидами (ФОІ) операція заміщення крові проводиться в обсязі 1,5-3 л крові. Токсична дія ФОІ пов`язано з їх антихолінестеразним ефектом, що призводить до накопичення в організмі токсичних доз ацетилхоліну, а також залежить від прямого токсичної дії ФОІ на нервові клітини (С. Н. Голиков, 1970).
Застосування ОЗК хворим з отруєнням ФОІ з метою загальної детоксикації організму в першу добу з моменту отруєння не дає помітного ефекту, що, ймовірно, пов`язано з тим, що холінестераза вводиться крові швидко інактивується в організмі хворого під впливом циркулюючого в крові токсичної речовини. Тому при даній патології ОЗК застосовується в більш пізньому періоді інтоксикації з метою введення в організм хворого відсутньої холінестерази.
Ефективність перитонеального діалізу