Найбільша ефективність гемодіалізу як за кількістю виділяється за одиницю часу препарату, так і за швидкістю зниження його концентрації в крові і за величиною значення кліренсу спостерігається при отруєнні барбітуратами тривалої дії. Це обумовлено особливостями фізико-хімічних властивостей цих препаратів (більш висока початкова концентрація фенобарбіталу та барбитала в крові, менша їх зв`язок з білками плазми, велика тривалість їх циркуляції в крові та ін.).
Крім зазначених загальноприйнятих критеріїв для більш детальної оцінки ефективності гемодіалізу, потрібно брати до уваги залежність між клінічними даними і динамікою концентрації барбітуратів в крові протягом гемодіалізу. При цьому спостерігаються три типи залежності.
I. Позитивна неврологічна динаміка протягом гемодіалізу супроводжується вираженим зниженням концентрації барбітуратів в крові. У таких випадках клінічне поліпшення, безумовно, пов`язано зі ступенем очищення організму від барбітуратів.
II. Позитивна клінічна динаміка не супроводжується паралельним зниженням концентрації барбітуратів в крові. Поліпшення клінічних даних у цих хворих можна пояснити сприятливим впливом оксигенації крові, створюваної апаратом «штучна нирка», що підтверджується відповідним дослідженням газового складу крові. У деяких хворих цієї групи через 1-5 год після гемодіалізу спостерігається деяке погіршення клінічного стану і паралельно відзначається невелике підвищення концентрації барбітуратів в крові. Це, очевидно, пов`язано з триваючим всмоктуванням барбітуратів з шлунково-кишкового тракту або рівнянням їх концентрації в крові з концентрацією в інших тканинах організму.
III. Помітне зниження концентрації барбітуратів в крові не супроводжується вираженої позитивної клінічної динамікою. Це пояснюється глибоким ураженням центральної нервової системи, розвинувся в результаті попереднього гемодіалізу тривалого коматозного стану, яке викликає набряк мозку і порушення гемодинаміки.
Аналіз клінічних спостережень з достовірністю показує, що ефективність гемодіалізу значно зростає при більш ранньому його застосуванні внаслідок зменшення тривалості токсичної дії барбітуратів на організм.
Це положення диктує необхідність використання гемодіалізу при отруєнні барбітуратами у вигляді заходів невідкладної допомоги.
Бемегрид