Локальні ознаки пошкодження печінки

Відео: Захворювання печінки: симптоми, діагностика та лікування печінки

Локальні ознаки пошкодження печінки - збільшення її розміру і болючість при пальпації - завжди з`являються при важких отруєннях гепатотропними токсичними речовинами в самому ранньому періоді і іноді протікають як типова печінкова колька, але без м`язового напруги в правому підребер`ї. Гепатомегалия найбільш різко виражена при отруєннях чотирьоххлористим вуглецем, фосфором, блідою поганкою, т. Е. При отруєннях, в патоморфологічної картині яких переважають явища токсичного гепатонекрозу.

Відео: Ознаки хвороби печінки. Ознаки хвороби кишечника. Дізнайтеся відмінності.

У цих хворих завжди більш виражена жовтяниця, що досягає максимуму свого розвитку на 6 10-у добу після отруєння. Навпаки, при отруєннях, в патоморфологічної картині яких переважають явища дифузійної жирової дистрофії (дихлоретан, динитрофенол, формальдегід і ін.), Гепатомегалія і жовтяниця виражені незначно, іноді взагалі не відзначаються в першу добу отруєння, а симптоми печінкової коліки спостерігаються більш часто (особливо при отруєннях дихлоретаном і етиленгліколь).

Порушення психічної діяльності (свідомості), які вважають одним з найбільш постійних ознак важких розладів антитоксичної функції печінки, при гострої токсичної гепатопатии можуть розвиватися не тільки в результаті зазначеної вище причини, але і внаслідок прямого психотропної наркотичної дії багатьох гепатотоксичних речовин (дихлоретан, хлороформ та ін .). Порушення психічної діяльності зазвичай виникають в гострому періоді отруєння.

Відео: Симптоми хвороб печінки

Психічні розлади в більш пізньому періоді (6-10-е добу) при розвитку печінкової недостатності протікають як типові гепатаргіі, однак хворі рідко доживають до стану печінкової коми внаслідок поєднаного ураження печінки і нирок, азотемической інтоксикації і серцево-судинної недостатності. Клінічні ознаки геморагічного діатезу зазвичай з`являються в більш пізньому періоді токсичної гепатопатии (на 8-10-й день захворювання) на тлі вираженої жовтяниці і гепатаргіі у вигляді крововиливів в шкірні покриви, в мозок-носових або шлунково-кишкових кровотеч. Останні можуть виникнути і в першу добу захворювання при отруєнні дихлоретаном. У патогенезі цих порушень основне місце займає зниження коагулирующей здатності крові, частіше внаслідок афібріногенеміі.

Порушення функції дихання і серцево-судинної системи не мають яких-небудь характерних ознак, властивих їм як ускладнень токсичної гепатопатии. Серед причин порушень дихання основне значення мають пневмонії, зазвичай ніжнедолевие, що носять аспіраційний характер, а серед причин серцево-судинної недостатності слід вказати на часті важко піддаються корекції порушення водно-електролітного балансу (гіпергідратація, гіперкаліємія), порушення кислотно-лужної рівноваги (декомпенсований метаболічний ацидоз ) і виразні ознаки розвивається токсичної дистрофії міокарда (тахікардія, порушення ритму і провідності, зміни кінцевої частини шлуночкового до мплекса на ЕКГ та ін.).