Перитонеальний діаліз

Відео: Перитонеальний діаліз частина 2 Peritoneal dialysis Russia

В даний час операція перитонеального діалізу - один з основних хірургічних методів штучного очищення організму при цілому ряді гострих екзогенних отруєнь.

Відео: Установка перманентного діалізного катетера CannonIIPlus

Перші експериментальні роботи з вивчення методу були зроблені в кінці XIX - початку XX століття і стосувалися дослідження діалізіруемой різних речовин (барвників, саліцилатів) в залежності від їх розчинності, розміру молекул, температури діалізірующего розчину і інших параметрів. Однак небезпека розвитку перитоніту, зазначена усіма дослідниками, не дозволила широко розповсюдити цю ефективну і, здавалося б, просту в технічному відношенні операцію по очищенню організму від ендо- та екзогенних токсичних речовин.

Лише з 50-х років у зв`язку з використанням антибіотиків перитонеальний діаліз починає застосовуватися в клінічній практиці як метод лікування уремії і деяких форм гострих екзогенних інтоксикацій (отруєння барбітуратами, психофармакологічними засобами, саліцилатами).

Однак досвід застосування перитонеального діалізу у клінічної токсикології був представлений досить незначною кількістю спостережень з різних установ, що користуються неоднаковими методологічними в клінічними критеріями в проведенні та оцінці ефективності цієї операції. Внаслідок цього до останнього часу в літературі не було узагальнюючих повідомлень про застосування перитонеального діалізу при гострих отруєннях що значною мірою стримувало його широке застосування в практиці клінічної токсикології.

Детальне дослідження можливостей перитонеального діалізу в експерименті і значний клінічний досвід застосування операції (понад 300 спостережень) в умовах одного спеціалізованого стаціонару (Республіканський Центр по лікуванню отруєнь Московського НДІ швидкої допомоги ім. М. В. Скліфосовського) дозволили уточнити деякі теоретичні аспекти даного методу і виробити найбільш оптимальні варіанти його клінічного використання: показання та протипоказання, техніку і методику проведення операції, специфіку проведення опер ації в залежності від нозологічної форми отруєння і клінічного перебігу інтоксикації, розібрати можливі ускладнення (С. Г. Мусселіус, 1974).

Позитивний ефект перитонеального діалізу при гострих отруєннях пов`язаний з переходом токсичної речовини з організму в перитонеальну рідину. Процес діалізу відбувається відповідно до розподілу токсичної речовини в організмі, т. Е. З переходом хімічної речовини з середовища великій концентрації в середу, їх не містить. Так, перитонеальна рідина під час перебування в черевній порожнині є середовищем організму, що не містить хімічної речовини, в яку, згідно законів дифузії, будуть переходити молекули токсичної речовини