Коли сеча змінює хід свого природного відтоку

У дітей різного віку може відбуватися зворотний струм сечі з сечового міхура в сечовід і далі - зазвичай, в нирку. Це називається міхурово-сечовідним рефлюксом. Він буває двох видів:
•Рефлюкс низького тиску - це міхурово-сечовідний рефлюкс, який розвивається під час заповнення сечового міхура.
•Рефлюкс високого тиску - це міхурово-сечовідний рефлюкс, який розвивається під час сечовипускання. Рефлюкс може розвиватися під час заповнення сечового міхура, сечовипускання або в обох ситуаціях.
Статистика говорить про те, що поширеність первинного міхурово-сечовідного рефлюксу досить висока і становить 1 випадок з 100 дітей. Причому співвідношення між кількістю дівчаток і кількістю хлопчиків з рефлюксом дуже нерівне - приблизно 80% складають хлопчики, так як у хлопчиків рефлюкс проявляється в більш високих ступенях, ніж у дівчаток.
Існує безліч причин розвитку міхурово-сечовідного рефлюксу. Взагалі, якщо говорити про причини - це більшою мірою вторинний діагноз, наслідок якогось вже існуючого захворювання у дитини. Найбільш часто зустрічається первинний рефлюкс. Вважається, що це вроджене стан. Якщо зачаток сечоводу розташований дуже близько до урогенитальному синусу вольфова (мезонефрального) протоки, то може не утворитися достатньої кількості навколишнього мезенхімальних тканини, яка забезпечує запобігання рефлюксу.
Рефлюкс також може розвинутися внаслідок високого тиску при сечовипусканні, яке з`являється при наявності клапанів задньої уретри, в деяких випадках при нейрогенном сечовому міхурі і детрузорно-сфинктерной діссінергіі. Крім того, рефлюкс може розвинутися при подвоєнні сечових шляхів, при якому нирка дренируется двома сечоводами. У дітей з ектопічним уретероцелє може спостерігатися неправильний розвиток интрамурального відділу сечоводу, що приводить до рефлюксу. У дітей з ектопією сечоводу, при якій гирлі розташоване в шийці сечового міхура, може спостерігатися рефлюкс в верхню частину сечоводу. Рефлюкс також може з`явитися після хірургічного втручання на сечовому міхурі. Наприклад, якщо в ході операції розтинають сечоміхуровий трикутник, це може сприяти ретракции гирла (ів), що призводить до розвитку рефлюксу.
Зазвичай при цьому захворюванні спостерігається порушення сечовипускання. Більш того, у 50% дітей з інфекцією сечовивідних шляхів є рефлюкс. Причому частота розвитку рефлюксу у хлопчиків і дівчаток з інфекцією сечовивідних шляхів однакова.
Будь-якої дитини з пієлонефритом (т. Е. З інфекцією сечовивідних шляхів (ІМП) і фебрильною температурою), всіх хлопчиків з ІМП, всіх дівчаток молодше 5 років з ІМП, всіх дівчаток старше 5 років з двома або більше епізодами циститу необхідно обстежити з приводу можливого наявності рефлюксу.