Причини виникнення та профілактика розвитку міхурово-сечовідного рефлюксу

Відповідно до теорії "великого вибуху" Ранслі (Ransley) і Рісдона (Risdon) при первинному розвитку інфекції сечових шляхів у дитини з міхурово-сечовідним рефлюксом, інфікована сеча потрапляє в ті ділянки нирки, в яких відбувається інтраренального рефлюкс. Це призводить до формування фіксованого рубця, який перешкоджає подальшому зростанню нирки в цій ділянці.
В даний час встановлено, що утворення рубця в одній частині нирки може привести до розтягування прилеглого сосочка, достатнього для того, щоб став можливим інтраренального рефлюкс в тих ділянках, в яких раніше це явище ще не спостерігалося. Зрештою розвивається прогресуюче рубцювання нирки.
Медична допомога включає навчання дитини навичкам сечовипускання, профілактику розвитку і лікування інфекції. Дітям, які вміють самі ходити в туалет, рекомендують часто мочитися. Дітям з нестабільністю сечового міхура (нетримання сечі) часто призначають антихолінергічні засоби (наприклад, оксібуті-нина хлорид, пропантелін бромід).
Антимікробна профілактика спрямована на запобігання розвитку інфекції сечовивідних шляхів. Зазвичай призначають триметоприм з сульфаметоксазолом, триметоприм або нитрофурантоин. Ці препарати пригнічують бактеріальну флору кишечника, яка є джерелом інфекційних захворювань сечовивідних шляхів. Дози, які використовуються для профілактики складають приблизно У4-У3 від застосовуваних для лікування інфекції сечовивідних шляхів.
Дитині слід проводити аналізи сечі і (або) культуральний посів сечі кожні 3-4 міс. Кожні 12-18 міс необхідне виконання цистографії, що дозволяє контролювати ступінь рефлюксу. Зазвичай проводять цистографию з радіоактивним препаратом. Крім того, для уточнення характеру зростання нирок проводять дослідження верхніх сечових шляхів (ультразвукове сканування, внутрішньовенна урографія або ДМЯК). У дітей, яким не проводиться профілактика розвитку інфекції, частота виникнення сморщивания нирки значно вище в порівнянні з тими, хто отримував профілактичну терапію.