Мікобактеріози і туберкульоз - диференціальна діагностика.

Перельман М. І., Корякін В. А.

Диференціювати мікобактеріоз і туберкульоз легенів буває досить складно, оскільки обидва захворювання по клінічній картині і рентгенологічно, за патоморфологічні змін в легенях мало чим різняться.

мікобактеріоз - захворювання легенів та інших органів, що викликається атиповими (нетуберкульозні) мікобактеріями, що відрізняються від мікобактерій туберкульозу більш швидким зростанням на поживних середовищах, здатністю до пігментообразованія, активністю деяких ферментів, що враховується при їх типування.

Відео: 25.08.2015. Організація лабораторної мережі з етіологічної діагностики туберкульозу та микобактериозов.

Атипові мікобактерії, що не утворюють корд-фактора, є умовно-патогенними для людини. Вони мають первинної стійкістю до багатьох протитуберкульозних препаратів.

Серед мікобактерій, виділених у хворих на туберкульоз легень, атипові мікобактерії виявляють у 1-2%. З них хворі микобактериозом складають 8-10%, у решти атипові мікобактерії є сапрофіти або супроводжують туберкульозної інфекції.

При микобактериозом легких збудником захворювання є асоціація М. avium-intracellulare, М. skrofuloceum, М. kansasii, М. fortuitum і рідше інші.

Клінічна картина і перебіг микобактериоза багато в чому визначаються видом збудника. Початок захворювання може бути гострим, підгострим і хронічним малосимптомним, т. Е. Таким же, як і при туберкульозі.

Відео: Семінар: «Проблема туберкульозу в світі і РФ. Профілактика, виявлення, діагностика, лікування »

Гострі форми виникають з високою лихоманкою, вираженими симптомами інтоксикації, болями в грудях, сухим кашлем, кровохарканням. Хронічні форми протікають під маскою хронічного бронхіту з незначними (або відсутністю) симптомами інтоксикації.

рентгенологічно в легких у хворих микобактериозом при гострому і підгострому перебігу виявляються інфільтрати з розпадом, гематогенна дисемінація або кавернозний і фіброзно-кавернозний процеси. При інапперцептном перебігу характерно формування осумкованних фокусів (туберкульом), пневмофиброза.

Відео: Туберкульоз хребта - симптоми хвороби, профілактика і лікування Туберкульозу хребта,

Можлива внелегочная локалізація микобактериоза. Поразка внутрішньогрудних або периферичних лімфатичних вузлів (частіше у дітей) необхідно диференціювати від туберкульозної аденопатии.

Іноді розвивається генералізований мікобактеріоз у вигляді міліарного процесу по типу міліарний туберкульоз легень, туберкульозного менінгіту, які нерідко мають смертельні наслідки. Одним з найбільш частих збудників ураження легень у хворих на СНІД є атипові мікобактерії, які набувають виражену патогенність. Захворювання характеризується прогресуючим перебігом і нерідко закінчується летальним результатом.

Відео: Олег Дмитрієв: «Профілактика зведе ризик туберкульозу до мінімуму»

діагноз микобактериоза ставиться на підставі виявлення в мокротинні або інших виділених атипових мікобактерій і позитивної реакції на сенсітін (фільтрат з убитих атипових мікобактерій), а підставою для диференціальної діагностики туберкульозу та микобактериоза є відсутність ефекту при лікуванні такими протитуберкульозними препаратами, як стрептоміцин і ізоніазид.

1996