Дисемінований туберкульоз - діагностика, лікування

Відео: Туберкульоз симптоми, ознаки та лікування

Діагностика дисемінованого туберкульозу проводиться на основі комплексного клініко-лабораторного та променевого обстеження хворого.

Реакція Манту з 2 ТО туберкуліну ППД-Л в більшості випадків буває негативною, що пов`язано з вираженими явищами вторинного імунодефіциту, характерного для даної категорії хворих.

Відео: дисемінований туберкульоз

В діагностиці міліарного туберкульозу має істотне значення огляд очного дна, де навіть в початкових проявах захворювання можна побачити дрібні вогнища специфічного запалення.

Диференціальну діагностику дисемінованого туберкульозу легень найчастіше проводять із захворюваннями, що дають рентгенологічну картину дисемінованого процесу в легенях, - аденоматозом, карциноматозі, лімфогранулематоз, вогнищевою пневмонією, саркоїдоз, міліарний мікозів легких, пневмоконіоз, екзогенних алергічних і идиопатическим альвеоліту.

лікування проводять в стаціонарі протитуберкульозного закладу на тлі гігієно-дієтичного режиму (стіл № 11).

хіміотерапію у вперше виявлених хворих в інтенсивній фазі лікування проводять чотирма протитуберкульозними препаратами: ізініазідом, рифампіцином, пиразинамидом і етамбутолом, а в фазі продовження лікування - двома препаратами.

Це комбінації - ізоніазид і рифампіцин або ізоніазид і етамбутол (I стандартний режим хіміотерапії). У випадках хронічного перебігу захворювання і при виявленні множинної лікарської стійкості МБТ призначають IV режим хіміотерапії резервними протитуберкульозними препаратами.

При гострому дисемінованому туберкульозі показано також включення в схему лікування кортикостероїдів і імуномодуляторів. Найчастіше застосовують курс преднізолону по 15-20 мг / добу протягом 6-8 тижнів в поєднанні з Т-активином або лейкінфероном.

Відео: Найпростіший метод діагностики туберкульозу

При своєчасно розпочатої і правильно проведеної комплексної терапії прогноз гострих форм дисемінованого туберкульозу здебільшого сприятливий.

У сумнівних випадках, коли діагноз «міліарний туберкульоз» неможливо виключити з диференціального ряду, показано призначення протитуберкульозних препаратів (ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол) exjvantibus з подальшою оцінкою клініко-рентгенологічної динаміки процесу в легенях.