Виразкова хвороба і туберкульоз легенів

Відео: Жити Здорово! симптоми туберкульозу

Перельман М. І., Корякін В. А.

Відео: Лікувальні властивості трави подорожника великого протипоказання

Виникнення туберкульозу у хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки і, навпаки, виразкової хвороби на тлі туберкульозу погіршує перебіг обох захворювань і ускладнює лікування хворих.

Частота туберкульозу у хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки в 6-9 разів вище, а зворотна послідовність захворювань зустрічається в 2-4 рази частіше, ніж у решти населення.

Хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки розглядають як осіб з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз. Серед цих хворих на туберкульоз легень частіше хворіють чоловіки у віці 30-50 років.

Патогенез і патологічна анатомія. Туберкульоз легень у більшості хворих розвивається через кілька років після захворювання на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки. У зв`язку з цим визнається певна патогенетична роль цього захворювання у виникненні туберкульозу. Однак у деяких хворих туберкульоз передує виразкової хвороби.

До причин частого захворювання на туберкульоз хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки відносять порушення функції травлення. Цим фактором пояснюють також часте захворювання на туберкульоз осіб з частково резецированной кишечником.

Певне значення надається порушення функцій ендокринних залоз, і зокрема збільшення секреції гідрокортизону, понижуючого імунітет.

Порушення трофіки слизової оболонки шлунка, кислотно-пептичної фактора в результаті туберкульозної інтоксикації, особливо у зловживають алкоголем, місцеве (на шлунок) дію ряду протитуберкульозних препаратів може викликати у хворого на туберкульоз гастрит з подальшим формуванням виразки.

Туберкульоз, що розвивається на тлі виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, протікає частіше доброякісно у вигляді обмежених вогнищевих і інфільтративних форм.

При зворотній послідовності виникнення захворювань протягом туберкульозу значно тяжче: у хворих переважає фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Менш тяжкі форми (вогнищева, інфільтративна і дисемінована) виявляються у хворих, які перебувають на диспансерному спостереженні і щорічно піддаються флюорографічного обстеження.

симптоматика. При поєднаних захворюваннях симптоматика відрізняється великим поліморфізмом. Туберкульоз у хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки супроводжується значною слабкістю, зниженням апетиту, втратою маси тіла, розладами діяльності ЦНС і інших органів, появою секреторних порушень шлунка і кишечника, порушенням функції печінки, підшлункової залози.

При прогресуючому перебігу туберкульозу в зв`язку з труднощами лікування з`являються характерні для туберкульозу інтоксикація і симптоми ураження легень.

Клінічна картина виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки при ускладненні її туберкульозом характеризується більш важким, ніж при відсутності туберкульозу, плином. У разі зворотній послідовності виникнення захворювань виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки протікає більш доброякісно і з мізерною симптоматикою.

діагностика. При діагностиці туберкульозу використовують традиційні методи дослідження легень. Туберкулінові проби для діагностики туберкульозу у хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки не мають істотного значення. Для постановки діагнозу необхідно виявлення МБТ в мокроті.

лікування. При лікуванні туберкульозу у хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки часто спостерігаються побічні токсичні реакції на протитуберкульозні препарати (порушується діяльність шлунково-кишкового тракту).

Для успішного лікування туберкульозу необхідно перш за все ліквідувати загострення виразкового процесу. При лікуванні необхідно виключити пероральний прийом протитуберкульозних препаратів, їх треба вводити внутрішньовенно, внутрішньом`язово, внутрішньотрахеальне, внутрішньокавернозно або внутрілегочное.

Визначення лікарської чутливості мікобактерій дозволяє при обмежених можливостях хіміотерапії таких хворих підібрати найменш токсичну комбінацію препаратів.

При наявності кавернозного, обмеженого фіброзно-кавернозного туберкульозу, туберкулеми хворим показано оперативне втручання, при цьому до і після операції хворий повинен отримувати поряд з протитуберкульозним лікуванням противиразковий терапію.

1996