Туберкульоз гортані, трахеї і бронхів

Відео: Трахея, бронхи і бронхіальне дерево відеопрезентація

А.Г. Хоменко

Всі прояви, пов`язані з цією клінічної формі, частіше зустрічаються як ускладнення туберкульозу легень або гематогенного дисемінованого процесу позалегеневий локалізації, що розвивається при наявності туберкульозних змін в легенях або у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах.

Разом з тим у деяких хворих ураження гортані, трахеї і бронхів може бути єдиним проявом активного туберкульозу, тоді як зміни в інших органах не визначаються або зажили і можуть бути виявлені як залишкові (фіброзно-вогнищеві зміни в легенях, петрифікати в легкому і внутрішньогрудних лімфатичних вузлах, плевральні накладання та ін.).

туберкульоз гортані проявляється зміною голосу, болями при ковтанні, утрудненим диханням при вираженою ексудативно реакції. Ведучий метод діагностики - ларингоскопія, а в необхідних випадках - біопсія. Розрізняють інфільтративну, продуктивну і виразкову форми.

Уражаються істинні голосові зв`язки, межчерпаловідного простір, помилкові голосові зв`язки, надгортанник, черпаловідние хрящі. При цитологічному дослідженні біоптату можуть бути виявлені епітеліоїдних, гігантські клітини і інші елементи туберкульозного запалення, в тому числі казеозние.

Відео: Бронхіальне дерево

туберкульоз трахеї зустрічається рідко, спостерігається у хворих на фіброзно-кавернозний і цірротіческій на туберкульоз легень. Можливе ураження трахеї при туберкульозі паратрахеальних лімфатичних вузлів в разі поширення процесу на стінку трахеї.

У клінічній картині захворювання ведучим симптомом є кашель, який може бути сильним, іноді «гавкаючим». У більшості хворих на фіброзно-кавернозний і цірротіческій туберкульозом є постійний або періодичний кашель, тому туберкульозне ураження трахеї може бути виявлено і об`єктивно доведено за допомогою бронхоскопії, яка дозволяє також виділити інфільтративну, продуктивну і зрідка свищевую форму. Остання може привести до важкого ускладнення - Трахеопіщеводний свищу з постійною аспірацією їжі-рідше зустрічається рясна кровотеча при руйнуванні великої кровоносної судини.

Відео: Куріння. Шкода Куріння на Організм Людини. Як кинути палити. # Куріння.

туберкульоз бронхів зустрічається більш часто при туберкульозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, а також при будь-якій формі легеневого туберкульозу, частіше при инфильтративном, кавернозному і фіброзно-кавернозному туберкульозі. Клінічні прояви не дозволяють виявити туберкульоз бронхів, хоча при відсутності легеневого процесу певне діагностичне значення мають такі симптоми, як кашель, виділення невеликої кількості мокротиння, кровохаркання, виявлення в мокротинні мікобактерій туберкульозу.

Ускладнення у вигляді гіпопневматоза або ателектазу, що виникли в результаті бронхіальної прохідності, проявляються чіткими рентгенологічними змінами. Вирішальне значення для постановки діагнозу має бронхологіческое дослідження, яке не тільки виявляє туберкульоз бронхів, а й дозволяє встановити характер наявних змін: інфільтративний, продуктивний, виразковий ендобронхіт з свищом або без нього.

Відео: Популярні відео - Дихальна система людини і Медицина

лікування всіх проявів туберкульозу верхніх дихальних шляхів полягає в тривалій хіміотерапії, в тому числі із застосуванням аерозольного методу введення хіміопрепаратів. Окремим хворим проводять місцеве лікування - припікання при продуктивному процесі, який не піддається хіміотерапії.